面神经麻痹(面神经炎,贝尔麻痹,俗称“面瘫”,“歪嘴巴”、“吊线风”),是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病,它不受年龄限制。患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
为什么会引起面瘫?
引起面神经麻痹的病因有多种,临床上分为中枢型面神经麻痹和周围型面神经麻痹两种。常见病因为:①感染性病变,感染性病变多由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的水痘-带状疱疹病毒被激活引起;②耳源性疾病,③自身免疫反应;④肿瘤;⑤神经源性;⑥创伤性;⑦中毒,如酒精中毒,长期接触有毒物;⑧代谢障碍,如糖尿病、维生素缺乏;⑨血管机能不全;⑩先天性面神经核发育不全。
多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻,使泪液不能按正常引流而外溢。其中周围性面瘫发病率很高,而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。部分患者可有舌前2/3味觉障碍,外耳道疱疹等。
面瘫要怎么治疗?
1.药物治疗
一般采用营养神经(B族维生素)等药物治疗,改善局部血液循环、减轻面部神经水肿、促进功能恢复。面肌痉挛时药物治疗首选卡马西平。
2.中医治疗
对患者尽量不采用电针,电按摩过重、过频刺激的治疗方法,在采用针灸治疗的同时可配合中药熏蒸及营养神经的药物有助于神经的恢复。
3.A型肉毒毒素注射
当面瘫后遗症表现为面肌痉挛时可在痉挛部位注射A型肉毒毒素,注射尽量在肌电图引导下进行,多数患者可取得满意效果,但部分患者会在A型肉毒毒素注射后3~6个月后复发,再次注射仍然有效。
4.手术治疗
对于保守治疗无效的面瘫后遗症患者可采用整形外科手术治疗。目前国内外最新应用的方法是小肌肉游离移植,其优点是无面部臃肿畸形及供区继发障碍,损伤小,患者痛苦小,病程短,近期有静态效果,远期有动态效果。
如何预防面瘫?
1.面瘫患者应早治疗,尽快控制病情,以避免发生后遗症。
2.面瘫患者应注意休息,保证睡眠充足,避免各种精神刺激和过度疲劳,还要注意头、面部保暖,以利疾病的康复。
3.面瘫患者治疗时应有信心与耐心,在医生指导下,克服焦虑、悲观情绪,采取积极乐观的态度对待疾病,增强自我控制能力,重新建立合理、健康的生活和工作方式,积极配合治疗。