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中风的康复治疗

家庭医生在线 2015/6/30 7:59:57

脑中风是一种致残率很高的疾病。中风后的偏瘫就是其中一个很严重的问题。偏瘫的恢复过程是一个很复杂的过程。偏瘫的治疗手段,包括药物治疗和非药物治疗两大类,其中康复手段是重要措施之一,但在临床实施中有一些问题往往被忽视。中风后康复治疗在什么时候实施,在临床上很重要,它关系到疾病的预后和病人生活质量。一般发病后往往重视的是药物治疗,而忽视了康复治疗,待病情平稳,一些不良情况形成了,再介入康复手段往往是事倍功半。

运动功能的康复训练应在病情平稳后的48h即开始:

一、康复治疗的目标及训练原则

1、目标:通过以运动疗法为主的结合,达到防治并发症,减少后遗症,调整心理状态,促进功能恢复,充分发挥残余功能以争取生活自理、回归社会。

2、训练原则:主要是抑制异常的,原始的反射活动,改善运动模式,重建正常的运动模式;其次才是加强较弱肌肉力量训练。

二、康复分期治疗的原则

(一)急性期(0-1周):发病数日,应以抢救为主,尽早康复治疗,主要是预防并发症和继发性损害。

1、预防并发症:预防褥疮、呼吸道感染、深静脉血栓等。

2、预防关节挛缩、变形

(1)、被动活动;预防肌肉萎缩、缓解关节疼痛,防止和减轻水肿;感觉刺激,肌张力高者—放松手法;肌张力低者—刺激的手法。

(2)、体位摆放:卧位时:肢体宜置于抗痉挛体位。包括:1、健侧卧位的体位摆放、2、患侧的体位摆放、3、仰卧位的体位摆放

(3)、翻身训练:预防压疮,为做起站立打下准备,包括:1、向健侧的翻身2、向患侧的翻身。

(二)恢复期的治疗(1周以后)

1、软瘫期:利用各种方法恢复和提高肌张力,诱发肢体的主动活动,应鼓励病人在床上进行主动活动(翻身→坐位Ⅰ级平衡)。

2、痉挛期:控制肌痉挛和异常运动模式,促进分离运动的出现。

3、恢复期:促进选择性运动和速度运动更好地恢复,同时继续抑制肌肉痉挛。

运动训练按照人类运动发育规律,由简-繁,易-难。

翻身→坐→坐位平衡→双体立位平衡→单膝立位平衡→坐位→站立平衡→步行。

三、康复治疗的方法:

1、运动疗法:

运动疗法是通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称。

2、作业疗法:

作业疗法是运用有目的的、经过选择的作业活动为治疗手段来改善和补助患者功能的方法。其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休闲等日常生活能力,提高生活质量,是有利于患者回归家庭和社会的理想方法。

3、理疗:

传统的理疗对偏瘫的康复也有特殊的作用。

4、言语的康复治疗:

5、传统医学的康复:

祖国传统医学早已用于治疗偏瘫,特别是利用针灸配合肢体运动具有独到之处。针灸治疗在中风后应立即参与治疗,目前已广泛应用于临床,并收到了很好的疗效

中风的康复护理:

1、翻身如果病人不能自己翻身时,必须要每2小时帮其变换一次睡姿以避免褥疮的产生及患肢的痿缩。

2、饮食均衡饮食,定食定量;选用植物油;少吃甜食及含钠量高的食物;避免抽烟,喝酒及含咖啡因的饮料。

3、患肢的复健训练应照医生指示实施,有效的日常复健对病情恢复有极大助益。

4、正确姿势(坐姿及睡姿)可防止组织紧缩,减少水肿现象,并有助活动能力恢复。

患者家属指导:

1、 告诉患者家属中风的危险因素和容易再发性

2、定时给患者翻身、扣背,由于中风病人多卧位,体位不利于痰液顺利咯出,定时翻身、扣背促进咳痰,避免形成坠积性肺炎

3、给患者勤按摩、勤擦洗、勤换衣

4、给患者合理搭配营养、饮食清淡,

5、加强患者及家属的心理疏导

6、 注意天气变化,预防患者感冒和中暑。

(责编:林银珍 )

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