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破伤风抗毒素

家庭医生在线 2015/6/28 22:55:32

破伤风抗毒素的主要成分是经胃酶消化后的马破伤风免疫球蛋白,由破伤风类毒素免疫马所得的血浆,经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂。

一般情况下使用破伤风抗毒素的剂量:1次皮下或肌内注射1500~3000IU,儿童与成人用量相同;伤势严重者可增加用量1~2倍。经5~6日,如破伤风感染危险未消除,应重复注射。

使用破伤风抗毒素可能出现的不良反应:

1、过敏休克:可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生。患者突然表现沉郁或烦躁、脸色苍白或潮红、胸闷或气喘、出冷汗、恶心或腹痛、脉搏细速、血压下降、重者神志昏迷虚脱,如不及时抢救可以迅速死亡。轻者注射肾上腺素后即可缓解;重者需输液输氧,使用升压药维持血压,并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救。

2、血清病:主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部浮肿,偶有蛋白尿、呕吐、关节痛,注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。一般系在注射后7~14天发病,称为延缓型。亦有在注射后2~4天发病,称为加速型。对血清病应对症疗法,可使用钙剂或抗组织胺药物,一般数日至十数日即可痊愈。

使用破伤风抗毒素的注意事项

1、本品为液体制品。制品混浊、有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹、标签不清,过期失效者均不能使用。安瓿打开后应一次用完。

2、每次注射须保存详细记录,包括姓名、性别、年龄、住址、注射次数、上次注射后的反应情况、本次过敏试验结果及注射后反应情况、所用抗毒素的生产单位名称及批号等。

3、注射用具及注射部位应严格消毒。注射器宜专用,如不能专用,用后应彻底洗净处理,最好干烤或高压蒸汽灭菌。同时注射类毒素时,注射器须分开。

4、使用抗毒素须特别注意防止过敏反应。注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史。凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史,或对某种物质过敏,或本人过去曾注射马血清制剂者,均须特别提防过敏反应的发生。

(1)过敏试验:用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍(0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液),在前掌侧皮内注射0.05ml,观察30分钟。注射部位无明显反应者,即为阴性,可在严密观察下直接注射抗毒素。如注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润,特别是形似伪足或有痒感者,为阳性反应,必须用脱敏法进行注射。如注射局部反应特别严重或伴有全身症状,如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等,则为强阳性反应,应避免使用抗毒素。如必须使用时,则应采用脱敏注射,并做好抢救准备,一旦发生过敏休克,立即抢救。无过敏史者或过敏反应阴性者,也并非没有发生过敏休克的可能。为慎重起见,可先注射小量于皮下进行试验,观察30分钟,无异常反应,再将全量注射于皮下或肌内。

(2)脱敏注射法:在一般情况下,可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍,分小量数次作皮下注射,每次注射后观察30分钟。第1次可注射10倍稀释的抗毒素0.2ml,观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时,即可注射第2次0.4ml,如仍无反应则可注射第3次0.8ml,如仍无反应即可将安瓿中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注射。有过敏史或过敏试验强阳性者,应将第1次注射量和以后的递增量适当减少,分多次注射,以免发生剧烈反应。


(责编:林银珍 )

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相关问答
Q:破伤风抗毒素处方怎么写

你好:破伤风抗毒素处方都由专业医师开具。处方正文“破伤风抗毒素1500单位,注射用水5毫升。皮试后肌注,如皮试(+),可考虑脱敏注射。”如果对破伤风抗毒素过敏较为严重,也可以考虑注射破伤风免疫球蛋白。祝你健康!

Q:打一次破伤风抗毒素能管多久?

打一次破伤风抗毒素一般可以维持10天左右的时间,破伤风抗毒素主要是用来预防和治疗破伤风的,注射后可以破坏身体内的破伤风杆菌。注射破伤风抗毒素后,一定要注意做好伤口部位的卫生护理,按时消毒换药,饮食上以清淡易消化为主,注意不能吃辛辣油腻的食物。

Q:破伤风免疫球蛋白和破伤风抗毒素一样吗

你好:破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白均为预防和治疗感染的有效药物。其中破伤风抗毒素在注射前需行皮试,皮试阴性方可注射破伤风抗毒素,若直接注射,则可能引起过敏反应, 甚至过敏性休克,往往在患者注射破伤风抗毒素后数分钟至一小时内,患者会出现胸闷、气短、心率增快,脉搏变细,血压下降,四肢阙冷,甚至昏迷,可迅速死亡,因此医护人员必须随 时做好抢救准备。另外,破伤风抗毒素可导致患者引起血清反应,即注射后1〜2周出现荨麻 疹、发热、淋巴结肿大,脸部水肿、偶有蛋白尿、呕吐及关节疼痛等。由于破伤风抗毒素价低廉,且为医院常备用药,因此,在临床上也得到了广泛的应用,对于破伤风抗毒素皮试阳性 者,也可进行分次注射。破伤风免疫球蛋白在预防及治疗破伤风感染的效果上更优于破伤风抗毒素,注射破伤风免疫球蛋白约7天后在体内达到高峰,约有45%〜55%注射剂量在循环血液中,且由于破伤 风免疫球蛋白分子量小,因此其可以迅速通过毛细血管壁到达靶组织游离毒素。在临床 操作上也优于破伤风抗毒素,破伤风免疫球蛋白不需要皮试,可以直接注射,尤其对于儿童,可以免去皮试痛苦。但应注意,破伤风免疫球蛋白为人血清制品,有一定类似输血反应的风 险,但由于剂量较低,其风险也远远比输血过程小。而且破伤风免疫球蛋白价格也明显高于破伤风抗毒素,且备有破伤风免疫球蛋白的医院也占少数,因此对于需要预防或治疗破伤风 的患者,可先行破伤风抗毒素皮试,皮试阳性者再转诊到相应医院注射破伤风免疫球蛋白。祝早日康复!

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