药物中毒指的是用药剂量超过极量而引起的中毒。误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。常见的致中毒药物有西药﹑中药和农药。各国引起药物中毒的药物基本类似﹐如抗生素﹑磺胺类药﹑解热镇痛药﹑镇静催眠药等。由于机体对药物毒性的敏感性差别很大,可表现出不同程度的中毒症状。
吗啡类药物中毒的急救
吗啡类药物包括吗啡、阿片、可待因、复方樟脑酊、得方吐根散、罂粟碱等,有镇痛、止咳、止泻麻醉、解痉等有效药物,临床应用很广。长期用吗啡能引起欣快并成瘾。成人皮下注射吗啡中毒量为0.06g/日,致死量为.25g/日。
(一)判断
1、过量服用或误用吗啡类药物,或有多种慢性病者以及过敏者易中毒。
2、同时服用酒精或其他催眠药亦易引起中毒。
3、中毒初期有头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋不安、嗜睡、乏力、多汗。甚者幻想、感觉迟钝、便秘、尿潴留,瞳孔缩小,呼吸困难,昏迷、惊厥、角弓反张。呼吸衰竭而死亡。吗啡成瘾者有失眠,精神萎靡、失常等。
(二)急救
1、卧床安静休息,松解衣扣,。停用一切吗啡类药物。
2、用1:2000高锰酸钾洗胃并注入肠内30%硫酸钠50100l导泻。
3、重者速送医院。
安眠药中毒的急救
(一)主因常用安眠药有苯巴比妥(鲁米那)、眠尔通(安宁)、速可眠(司可巴比妥)、利眠宁、氯丙嗪(冬眠灵)、安眠酮(甲喹酮)、安定等。用小剂量可镇静,中等量可催眠,大剂量可抗惊厥。如起过常用量的5~6倍量即可中毒,如超过15倍量时即可死亡。中毒后引起呼吸中枢及血管中枢抑制,甚者可损害毛血管。上述药物药理作用不尽相同,但中毒后的临床症状和急救原则基本相似。
(二)判断有口服或注射大剂量巴比妥类药物史,并有以下症状,容易确诊。轻度乾有嗜睡、头晕、恶心呕吐、语言迟钝、皮疹等。重度乾有呼吸变慢、不规则,瞳孔缩小,血压下降,昏迷,尿少,黄疸,出血等。呼吸麻痹,心力衰竭而死。
(三)急救
1、如病人清醒在中毒6小时以内时,可用手指、筷子刺激咽喉催吐,用水或1:2000~1:5000高锰酸钾溶液洗胃。如超过6小时,药被吸收,洗胃作用不大,可用硫酸钠20g导泻(忌用硫酸镁)。
2、昏迷者可手导引或针刺人中(见图57)、涌泉(见图63)、合谷(见图46)、百会(见图43)等穴。
3、及时清除口、鼻内的分泌物,保持呼吸通畅。呼吸困难立即吸氧。
4、有条件时可选用中枢兴奋药可刹米、山梗菜碱、戊四氮等。还可静脉滴注5%~10%葡萄糖液加速尿40mg,有促药物排出的作用,血压下降时服用阿拉明、多巴胺、麻黄碱等。