骨梗死临床较少见，临床表现多不典型，特别是早期骨梗死，X线平片检查多为阴性，易造成漏诊、误诊，延误治疗。研究指出，MRI检查是诊断早期骨梗死最有效的方法，可以发现早期病变，X线平片对于亚急性期及慢性期病变有帮助，CT较平片敏感。
骨梗死指发生于骨干和干骺端的骨性坏死。好发于四肢长骨，呈多发性和对称性改变，多见于股骨下段、胫骨上段和肱骨上端，但病变常一侧较重，另一侧相对较轻[2]。
导致骨梗死的病因复杂，其发病的机理认为是骨局部的血循环障碍而导致，主要有以下几种情况：（1）机械性血管中断；（2）血栓形成和栓塞；（3）血管壁的损伤或受压；（4）静脉闭塞（如Chandler 病）；（5）其他：酗酒、大量应用激素、胰腺炎等导致的骨梗死及自发性骨梗死的机制还不甚清楚。因四肢长管状骨的骨髓具有丰富的脂肪组织，髓腔内的营养血管细小，分支稀少，易引起脂肪栓塞导致骨髓缺血坏死。
骨梗死在临床上并不多见，且因其急性期常无特征性临床症状，x线及CT表现仅为骨质疏松，故易造成漏诊；MRI检查对急性期骨梗死的敏感性较高，可用于骨梗死的早期发现和鉴别诊断。
MRI是诊断早期骨梗死的金标准，并可以精确的描述其演变的过程，反映病理的不同时期，病变的不同阶段，不但发现病变早X线平片数月，而且发现的病变广，是早期发现、早期诊断骨梗死较准确有效的方法。特别是早期平片为阴性改变的阶段，MRI能直接、多层次的反映梗死的范围、部位。但是在对钙化或骨化的显示，MRI的敏感性不如X线平片和CT。
X线平片显示骨梗死的时间较晚，约1个月后才可出现征象。早期多为阴性，或仅表现为骨质疏松，随后病灶部骨质密度增高，中期可见死骨边缘出现骨质吸收带和新生骨带，反应性新生骨平片显示为均匀性无结构的骨化。晚期骨端密度不均，髓腔内出现不规则骨化灶。
CT对梗死的结构显示较好，可确定病变的范围及病变的形态。为随访观察的最佳手段，但不是早期骨梗死的首选检查方法。CT 较平片敏感，但不如MRI，中晚期病变显示较有特色，病灶区可见地图样改变。另外，对硬化灶、钙化灶显示清晰。
急性期骨梗死x线平片和CT 表现无特征性，而MRI有特征性表现，MRI能直接反应梗死的范围、部位，并可以反映不同时期的病理特点，故MRI检查可作为诊断急性骨梗死的首选方法。通常临床上怀疑骨梗死时，应常规行MRI检查，以做到早期诊断、早期治疗；而X线和CT检查可为慢性骨梗死提供诊断依据。
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