“一出腰痛并伴有尿血症状，许多患者都会觉得有些恐慌，觉得自己可能病得很严重。不少人一到医院就要求医生开单给做最好的检查。”ZHUANJ 说，临床上，遇到尿路病变症状，有些经济能力强的又过分焦虑的患者看到医生只开了个B超单子，甚至会觉得医生对他们的病“不够重视”，要求换成MRI，或要求至少也要做个CT才能看得更明白。这种想法有时令医生哭笑不得。其实，这种做法不但浪费钱，还令身体暴露在不必要的辐射环境中，不值得提倡。
泌尿系统的影像学检查
1、B型超声检查系无创伤性检查，广泛用于诊断、治疗和随访。B型超声已成为泌尿系统疾病的主要筛选方法。多普勒超声可确定动、静脉内血流情况、诊断睾丸扭转。
2、X线检查
（1）尿路平片：能显示肾轮廓、大小、位置，腰大肌阴影，肿瘤骨转移和不透光的结石阴影。
（2）排泄性尿路造影：显示肾盂、输尿管形态，有无扩张、外形不规则、推移、压迫和充盈缺损等。
（3）逆行肾盂造影：经输尿管插管注入造影剂，能清晰显影。适用于禁忌作排泄性尿路造影或显影不清晰的情况。
（4）经皮肾穿刺造影：适应于上述造影方法失败或有禁忌的梗阻性病变时。在B型超声指引下施行。
（5）膀胱造影：经导尿管注入造影剂，较大之膀胱肿瘤显示充填缺损。膀胱破裂时表现为造影剂外渗，膀胱憩室也能被发现。
（6）肾动脉造影：显示双肾动脉、腹主动脉及其分支。分别插管人两侧肾动脉行选择性肾动脉造影，能更清晰显示肾血管形态。适用于肾血管疾病、肾实质肿瘤。
（7）CT：适用于肾实质性和囊性疾病的鉴别诊断，确定肾损伤范围和程度，对肾、膀胱、前列腺癌的分期及肾上腺肿瘤的诊断，均可提供可靠的依据。
3、放射性核素检查：测定肾小管分泌功能和显示上尿路有无梗阻。动态显像显示肾吸收、浓集和排出的全过程。可测定肾小球滤过率和有效肾血流量。
4、磁共振成像（MRI）：通过三个切面观察图像，对泌尿男性生殖系肿瘤的诊断和分期、肾囊肿内容性质鉴别能提供可靠的依据。
泌尿系统检查哪种最好？
专家介绍称，所谓尿路，是指尿液在体内的排泄通路，实质上包括了肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统的全部器官。对于泌尿系统的病变来说，应该选用什么影像学检查方法为好呢？“总的说来，可以根据不同的情况首选X线平片或B型超声检查，大都能得到比较满意的答案。而对于判断肾脏的分泌功能、有无肾输尿管发育畸形以及有无尿路梗阻，静脉肾盂造影（简称IVP）检查即可确诊。而CT和MRI检查一般只作为以上方法难以确诊的情况，或在需要进一步判明病变状况时才选择使用。”
由于绝大多数尿路结石一般含钙较多，密度较高，是所谓的“阳性结石”，在普通的X线平片上就能得到比较清晰的显示，结合其形态和部位，诊断一般即能得到确立。因此，疑诊为尿路结石，先照一张平片，是值得推荐的选择次序。另一种检查手段——透视则由于分辨率较低，不宜单独作为尿路病变的诊断手段。但随着电视透视的普及，在电透监视下摄取感兴趣区域的“点片”，却有助于提高照片的显示质量，成为受欢迎的检查方式。
如果单就肾脏来说，超声检查也可作为首选检查方法。B型超声检查对显示肾结石相当敏感，对肾积水、肾囊肿以及肾肿瘤等病变的显示更是X线平片检查所不能比拟的。但超声检查对输尿管病变的显示则相对较差，对膀胱的检查则要求有适度的充盈作为检查的前提，否则不利于病变的显示。
专家认为，CT和MRI都属于比较高档次的影像学检查，费用较高，不宜作为常规的或首选的检查方法。“如果仅仅把它们用来作为排除结石或肾盂积水，肯定有滥用之嫌。但是，假如怀疑患者的泌尿系统疾病是肿瘤，选择CT或MRI检查就是理所当然的了。
据介绍，CT具有很高的密度分辨率，能提供连续的横断面扫描图像，在显示肿瘤的浸润深度、与周围结构的关系、有无向周围侵犯、有无淋巴结转移以及静脉癌栓十分有效。而MRI更能进行多方位的扫描，有利于三维结构的显示，其软组织分辨率强于CT，因而在显示泌尿系统肿瘤方面较CT稍优。
