牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症,其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症,牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动,它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。据统计,35岁以上的人当中有3/4的人会得牙周病。
牙周病易诱发这三种疾患
除了糖尿病,牙周病还可影响心脏、肺脏、肾脏等重要脏器的功能。相比于牙周健康人群,牙周病病人发生冠心病、脑血管病的几率更高,还可能引起风湿及类风湿性关节炎等,甚至皮肤病。
1、心脑血管疾病
急性心肌梗死患者大多存在不同程度的口腔疾病,其中最常见的是牙周炎和牙周脓肿。口腔局部存在大量的致病菌,这些细菌可产生内毒素并侵入血液,引起凝血机制的改变和血小板的变性,还可直接刺激血管,导致小动脉痉挛。如果冠状动脉受累,发生收缩痉挛,再加上微小血栓的作用,就会引起急性心肌梗塞的发生。
2、呼吸系统疾病
牙菌斑尤其是牙周炎患者的菌斑可能是呼吸道致病菌的寄居地。调查显示,慢性呼吸道疾病患者的口腔卫生指数值明显高于无疾病者,口腔卫生差者慢性呼吸道疾病的发病率是口腔卫生良好者的1.3倍。
3、关节炎
有研究显示,造成牙周病的细菌可能会加速早期类风湿性关节炎的发展,同时恶化病情。也有研究表明,有牙周病的人患类风湿性关节炎的概率会增加,而类风湿性关节炎患者很多也会患牙周病———比普通人的概率至少多一倍。口腔内的致病菌会造成免疫系统失调,这也许是关节疾患的祸首。
治疗牙周病的9种常用药
1、四环素族药物。
为广谱抗生素,它进入人体后,分布较广,对骨组织亲和力大,对多种牙周致病菌均有抑制作用。常用药物有四环素、多西霉素和米诺霉素,口服四环素每次250毫克,每日4次,2周为1个疗程。或口服米诺霉素每日200毫克,2周为1个疗程。
2、漱口剂。
漱口剂有0.12%~0.2%洗必泰液(又称氯已定,是双胍类化合物),每次2分钟,每日2次,连用2周,以及2%盐水液、1%过氧化氢液、2%碳酸氢钠液、1/5000高锰酸钾液、复方硼砂液、芳香漱口液等,可抑制菌斑的沉积,减少口腔内细菌的数量,控制炎症,起清洁和消毒口腔的作用。
3、西吡氯烷。
又称西吡氯铵,是一种阳离子季铵化合物,可与细菌细胞壁上带负电荷的基团作用而杀灭细菌。有报道使用0.05%的西吡氯烷溶液含漱,可使菌斑的量减少25%~35%。其抗菌作用不如氯己定强,而副作用也比氯己定少,不少市售的含漱液中均有此成分。
4、甲硝唑(灭滴灵)。
是目前治疗厌氧菌感染的首选药物,对牙周炎有很好疗效。它常与四环素、红霉素、螺旋霉素配合使用,疗效更佳。一般一次0.2克,每日3~4次,7~10日为1个疗程。妊娠及哺乳期妇女禁用。
5、螺旋霉素。
为大环内酯类抗生素,进入血液循环后,主要分布在龈沟液、唾液、牙龈和颌骨中,能有效抑菌,对牙周急性炎症、牙周溢脓、出血者疗效优佳。一般每次口服0.2克,每日4次,连服5~7日为1个疗程。疗效可维持3~6个月。
6、罗红霉素。
是新一代大环内酯类抗生素,用于急性牙周脓肿效果好。口服每次0.15克,每日2次。
7、三氯羟苯醚。
是一种非离子性的广谱抗菌剂,过去数十年用于肥皂和除臭剂等,近年来作为含漱剂或加入牙膏中,具有抑制菌斑形成及抗炎的双重作用。但含漱后在口腔内停留时间短,抗菌斑作用不如在牙膏中明显。有报道用含0.15%的三氯羟苯醚含漱液含漱4周后,患者的菌斑指数较对照组明显降低。
8、氟化亚锡液。
长期以来,氟化物一直被用于龋病的防治,近年的研究表明,使用0.05%或0.1%的氟化亚锡液含漱,还可有效地抑制菌斑的聚集,起到减轻牙龈炎的作用,可用于牙周疾病的预防和辅助治疗。但氟化亚锡不稳定,应使用新鲜配置的药液。
9、羟氨苄青霉素(阿莫西林)。
为半合成的广谱抗生素,与甲硝唑合用治疗局限型青少年牙周炎和快速进展性牙周炎疗效好,还可用于急性牙周脓肿切开引流后的辅助治疗。口服每次500毫克,每日3次,饭后服,7日为1个疗程。
温馨提示:药物治疗应主要用于重度牙周炎患者、对常规牙周治疗反应不佳的患者及侵袭性牙周炎患者,必要时可以选择联合用药。对于那些用于全身严重感染的强效抗菌药物,尽量不用于治疗牙周炎,以保护这些药物的有效性。