生病向来都不是件开心的事情,病到要躺在医院里输液更是令人心情烦闷。总盼着瓶子里的药液能快点输完,可有时液滴的速度又偏偏慢得像乌龟爬,看着教人着急。
不如,把它调快一些吧,赶快输完就完了。
不少人都曾有过这样的想法,觉得药物的用量没变,滴快一些和滴慢一些也差不了多少,何不让输液快快输完呢?
很多药物不能随意调快,否则会出现以下不良后果。
加重心脏负担:如果患者有心脏或肺部疾病,输液速度不宜过快。滴速过快可以引起血容量过多,加重心脏负荷,引发心衰或肺水肿。氯化钾静滴速度过快不仅会 引起局部疼痛,还可引起高钾血症,表现为四肢无力、呼吸困难、心律失常甚至心脏停搏导致死亡。硝普钠、硝酸甘油等药物在滴注时速度过快可使血压急剧下降, 短时间内出现低血压及休克等症状。
局部刺激,引起静脉炎:如果输液速度很快,药物在输液局部和全身血液中的浓度都会一下子升得很高,很多种药物对血管有刺激性,并且在高浓度下更容易发生静脉炎等副作用,如红霉素等。
过敏反应:万古霉素滴速过快会发生红斑样或荨麻疹样皮肤过敏反应,俗称红人综合征。
肾功能损害:庆大霉素等输注过快会增加其肾毒性,引起肾功能损伤。
代谢异常:输注氨基酸、脂肪乳等营养药过快,可引起面红、发热、恶心、呕吐、心悸、胸闷等不适。
当然,滴注速度也不是越慢越好,有的药品输液速度过慢不能发挥疗效,还可能发生过敏,例如白蛋白、抗菌药等。抢救脱水严重或失血过多的休克病人应快速补液,例如治疗患者颅内压增高时,甘露醇滴速过慢则起不到降颅压的效果。
其实,输液是一项非常严格、非常专业的技术,需要由具有专业技能的医护人员来完成。尤其是输液的速度,是由多种因素决定的,所以患者不要擅自调整。一般来说,患者的输液速度应由以下情况来决定:
1、患者的年龄。一般情况下,一个健康的成年人其输液的速度应为每分钟40~60滴。而儿童、老年人的输液速度应减慢,其中儿童的输液速度应为每分钟20~40滴,老年人的输液速度不应超过每分钟40滴。
2、患者的病情。患有心脏病或肺部疾病的患者,其输液的速度应减慢,一般应为每分钟30~40滴。此类患者输液的速度若过快,容易引起心衰或肺水肿等不良反应。
3、所用药物的种类。在临床上,有很多药物的滴注速度是需要严格控制的。例如前面提到的硝酸甘油。此药在正常浓度下,其滴注的速度应为每分钟8~15滴。若滴注的速度过快,可引起搏动性头痛、颜面潮红、血压下降、心率加快、昏厥等不良反应。