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预防隐形流产要做好三点

家庭医生在线 2015/5/21 8:22:24 举报/反馈

在习惯流产咨询患者当中,绝大部分都是都市白领阶层的优秀女性,有的白领女性在短短四年内,接连怀孕5次流产了5次。前几年,到中医妇科看病的主要是月经不调者,习惯性流产患者不到三分之一。但现在治疗习惯性流产几乎成该科的“主业”,病人比以往增加了60%。

在习惯性流产高发人群中,90%是公务员、外企员工等白领,这与这些人群所承受的压力较大有很大关系。有一位从事通讯工作的技术人员,第一次怀孕就流产了。据病人反映,她的工作领域以男性居多,压力非常之大,怀孕后也不敢稍有放松。据介绍,导致习惯性流产的原因很多,有免疫性的、内分泌性的、生殖器官畸形的,还有很大一部分是原因不明的,这可能与压力大、接触有毒物质、接触射线等有关。因此,对于怀孕的妇女,在怀孕前三个月一定要做到心情放松;不要接触有毒物质;尽量少接触电脑、电视;尽量避免感冒,感冒了要在医生指导下用药;尽量避免性生活等。另外,习惯性流产者,有一个普遍特点是容易怀孕,因此,在再次怀孕前,一定要进行系统检查和治疗,否则容易加重病情。而在孕前检查时,丈夫也一定要做,因为精子畸形也会导致流产。

案例 验孕棒测出怀孕却照常来例假

张小姐和丈夫都年过35,工作一直很忙没顾上要孩子。一两年前,在家里老人的再三催促下,小两口停止避孕开始筹划生育大计。可一年之后,张小姐身上仍没“动静”。夫妇俩在不同医院做了各种检查,结果都很正常,找不出怀不上的生理原因。

半年前,在医生的指导下,张小姐开始学测排卵,并在每个月排卵期前后几天积极“造人”。一般在那几天过后,无论再忙再累,张小姐早上都会很上心地起来用“早早孕”验孕棒测晨尿。有一个月,检测结果连续两天都明显地呈现出阳性,小两口为此十分欣喜,本想着再等一等,有明显反应了再告诉家里老人。当月,到了该来例假的时候,张小姐心里既高兴又紧张,可没想到推迟了几天后,例假还是照常来了。

张小姐失望之余更感到蹊跷:身边不少姐妹们用验孕棒都测得很准,记得自己两次测到的都是阳性,而不是不太确定的弱阳性,这意味着十有八九是怀上了,怎么还会来例假?

“你可能是隐性流产了。”在医院的妇产科,医生听完张小姐的诉说后,下了一个令她感到十分意外的结论。在她的印象中,对于流产,最熟悉的是人工流产,再不就是怀孕期的自然流产,“隐性流产”她可从来没有听说过。

“这确实是个新名词。”医生解释说,受精卵的确曾经在张小姐的子宫内存在过,但在着床期几天内,由于各种原因并没在子宫里扎根留下,而是在月经到来时随着一起不知不觉地流走了。

提醒 “隐性流产”有两种情况

有报道称,近年来“隐性流产”频频“现身”,发生率甚至达到30%~40%,有专家临床观察发现,某些查不出不孕不育原因的育龄女性,很可能就是在不知不觉的情况下已经怀孕后又遭遇了“隐性流产”。

“这种现象很少人能注意到,但有此类问题的人还真不少。” “隐性流产”有两种情形:一种是受精卵形成后,在子宫中“穿堂而过,过而不留”,跟着剥落的子宫内膜一起流出;另外一种是受精卵在子宫中着了床,甚至已形成胎囊,可胚胎发育很快就停止了,同样随着子宫内膜的剥落一起被清出体外。

由于“隐性流产”的过程中对子宫内膜没有太大的影响,有此遭遇的女性一般都会如期来例假,根本就无知觉,更谈不上重视并采取相关的预防措施。“目前在产科医生中,对这方面的知识了解的也不多,普通人当然更是闻所未闻。”“隐性流产”知晓率低,并不是它不够重要,而是因为缺少大样本调查。尤其是愿意配合的育龄女性不多,所以相关的前瞻性研究至今仍难展开。

5个因素可能会导致隐形流产

1、遗传基因缺陷

早期自然流产时,染色体异常的胚胎占50%~60%,多为染色体数目异常,其次为染色体结构异常。数目异常有三体、三倍体及X单体等;结构异常有染色体断裂、倒置、缺失和易位。染色体异常的胚胎多数结局为流产,极少数可能继续发育成胎儿,但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。若已流产,妊娠产物有时仅为一空孕囊或已退化的胚胎。

2、环境因素

影响生殖功能的外界不良因素很多,可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。过多接触某些有害的化学物质(如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射线、噪音及高温等),均可引起流产。

3、母体因素

(1)全身性疾病:妊娠期患急性病,高热可引起子宫收缩而致流产;细菌毒素或病毒(单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等)通过胎盘进入胎儿血循环,使胎儿死亡而发生流产。此外,孕妇患严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧,也可能引起流产。孕妇患慢性肾炎或高血压,胎盘可能发生梗死而引起流产。

(2)生殖器官疾病:孕妇因子宫畸形(如双子宫、纵隔子宫及子宫发育不良等)、盆腔肿瘤(如子宫肌瘤等),均可影响胎儿的生长发育而导致流产。宫颈内口松弛或宫颈重度裂伤,易因胎膜早破发生晚期流产。

(3)内分泌失调:甲状腺功能减退症、严重糖尿病未能控制、黄体功能不足,均可导致流产。

(4)创伤:妊娠期特别是妊娠早期时行腹部手术或妊娠中期外伤,导致子宫收缩而引起流产。

4、胎盘内分泌功能不足

妊娠早期时,卵巢的妊娠黄体分泌孕激素外,胎盘滋养细胞亦逐渐产生孕激素。妊娠8周后,胎盘逐渐成为产生孕激素的主要场所。除孕激素外,胎盘还合成其他激素如β-绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素及雌激素等。早孕时,上述激素值下降,妊娠难以继续而致流产。

5、免疫因素

妊娠犹如同种异体移植,胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系,这种关系使胚胎不被排斥。若母儿双方免疫不适应,则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。有关免疫因素主要有父方的组织相容性抗原、胎儿特异抗原、血型抗原、母体细胞免疫调节失调、孕期母体封闭抗体不足及母体抗父方淋巴细胞的细胞毒抗体不足等。

预防隐形流产要做好三点

1、测基础体温:建议在睡眠6~8小时后醒来,未做任何活动前立即以口表测量舌下体温。一般来说,女性排卵前的基础体温可能是在36.5℃以下,但在排卵后会升高0.3℃~0.5℃。如果体温不升或升高不明显,即提示无排卵、缺乏孕激素影响及黄体功能;根据基础体温曲线高温期的长度,还可诊断早孕。

2、验孕棒排查:如果测出阳性,十有八九是怀上了。

3、抽血查HCG值:可去医院抽血检查血清中的HCG值,如果此值明显升高,就是怀上了。

无论是在排卵期认真测体温,还是用验孕棒或抽血排查,都可以作为是否怀上的佐证,以便提醒自己在工作和生活中应尽量减少“折腾”,以免给对受精卵着床造成不良影响,同时还要积极地跟踪进行相关的检查,尽早地排除宫外孕的可能。

(责编:王春兰 )

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