药物性牙龈增生(drug-induced gingival hyperplasia)是指由于服用某些药物而导致的牙龈纤维成分的增加,最常见的是长期服用抗癫痫药苯妥英钠(大仑丁)的患者,免疫抑制剂环孢素(cyclosporine),钙通道拮抗剂硝苯地平(硝苯吡啶)等也可引起不同程度的牙龈增生。
药物性牙龈增生的表现哪些?
牙龈增生一般开始于服药后第1年内,始于唇颊侧或舌侧的牙间乳头或边缘龈。最初呈小球状突起于牙龈表面,继之,增生的乳头逐渐增大而相连,盖住部分牙面严重者可波及附着龈,并妨碍咀嚼。牙龈表面呈桑葚状或呈分叶状。质地坚实,略有弹性,呈淡粉红色,一般不易出血,无痛。由于牙龈肿大使龈沟加深,易使菌斑堆积,大多数患者合并有牙龈炎症,此时牙龈呈深红或暗红色,松软,易于出血。增生的牙龈还可挤压牙龈移位,多见于上前牙。
药物性牙龈增生通常发生于全口牙龈,但在上、下前牙区较重。它只发生于有牙区,拔牙后,增生的牙龈组织即消失。一般停药后数月之内增生的组织可自行消退,进行彻底的洁治术也有助于病变消退。若单纯切除增生的牙龈而不停药,是病变仍会复发。
另外, 由于牙龈肿大使龈沟加深,易使菌斑堆积,大多数患者合并有牙龈炎症。
药物性牙龈增生的治疗方法
1、停药或更换其他药物
这是对药物性牙龈增生最根本的治疗,但患者的全身病情往往不允许停药或更换药物,因此最好在内科医生的协助下,采取与其他药物交替使用等方法,以减轻副作用。
2、去除局部刺激因素
做洁治术以消除菌斑、牙石,并消除其他一切刺激因素。一些轻的病例经处理后,牙龈增生可明显好转或痊愈。
3、局部药物治疗
对于一些牙龈有明显炎症的患者,可先用3% 过氧化氢液冲洗龈袋,并在袋内放入药膜或碘制剂,并给以抗菌含漱剂,待炎症减轻后再做进一步治疗。
4、手术治疗
对于一些牙龈增生严重的病例,虽经以上治疗,也不能完全消退,此时需用手术切除并修整牙龈外形。 但手术要选择在全身病情稳定时进行。术后若不停药和保持口腔卫生,仍易复发。
5、严格控制菌斑
督促患者切实认真地做好菌斑控制,以减轻服药期间的牙龈增生程度并可减少手术后的复发。