关于这个问题，应该是最多网友妈妈存在疑问的。和睦家广州诊所夏凯莉医生为家庭医生在线网友介绍，中国把儿童接种的疫苗分为一类疫苗和二类疫苗，这个划分基于行政划分。简单说就是：政府承担费用的，列为一类。既然是免费的，可以理解为是强烈推荐的，最后变为强制接种，父母往往会把这个理解为“必打”；需要家庭自付的，国家列为二类，由于家庭自付取决于家庭经济条件和家长对预防疾病风险的认知，因此国家是推荐但不能强制，但是这并不意味宝宝不需要接种，希望广大家长不要走入误区，认为二类疫苗就不需要接种了，这是不科学的。广大家长对疾病风险的认知有赖于医学知识科普。
一类和二类疫苗不是基于儿童的基本医学需求来划分的，两类疫苗都是儿童需要的，质量和安全性不存在差异，所以“只打一类不打二类”，显然没有科学的依据。
中国幅员辽阔，地区经济差别很大，这意味着经济发达和公共卫生设施好的地区，政府能够承担除了基本一类疫苗之外的部分二类疫苗的费用，因而逐渐把这部分疫苗转为免费的，至于界定是否为二类疫苗或仍然属于一类疫苗意义不大，对于接种儿童来说是受益匪浅的。例如广州地区把麻腮风疫苗列为免费疫苗，逐步替代原来的麻风两联疫苗和麻疹疫苗等一类疫苗，但是广东省的大部分山区仍然使用麻疹疫苗为一类疫苗。
哪些疫苗是很有必要打，但又没引起足够重视呢？
夏凯莉医生认为，很多二类疫苗从儿童接种疫苗的必须性或者预防疾病风险的角度来看，是非常有必要的，例如肺炎链球菌疫苗，它在欧美发达国家是非常普及的疫苗，但由于经济条件的限制，政府还不能列为免费疫苗并进行大力推广，让一些父母出现误解，以为不是一类疫苗所以不重要，或者因疫苗价格高认为社区医务人员有推销的嫌疑反而不愿接种。
再如，季节性流感疫苗，大量的临床数据证实，接种流感疫苗仍然是预防流感最重要的手段，但因科普不充分，很多人还是认为流感病毒变异快，流感疫苗接种不能覆盖流感变异株并过分夸大流感疫苗无用的论断。还有相当多的人，包括部分医务人员，甚至没有区分清楚流感和普通感冒，而误以为接种了流感疫苗，却仍然还会有流涕感冒，所以宣传流感疫苗无用论，这个不准确。
第三，流行性脑脊髓膜炎疫苗，简称流脑，用来预防流行性脑脊髓膜炎，这个疾病非常严重和凶险，但可以通过接种疫苗，大幅度降低发病率和死亡率。流脑疫苗十几年前还归为二类疫苗，随着经济的发展，在很多地区已经转为成为一类疫苗。
第四，注射型脊髓灰质炎疫苗，这种疫苗的接种效果，尤其是疫苗安全性远远优于口服脊髓灰质炎糖丸，但由于价格昂贵，不能充分普及，尤其是边远农村地区，目前仍然被列为二类疫苗，值得庆幸的是，中国政府已提出在五年内逐步用注射型脊髓灰质炎疫苗全面代替安全性较差的口服脊髓灰质炎糖丸。对于家长来说，如果家庭经济条件许可，为什么不先行一步呢？
第五，B型流感嗜血杆菌疫苗，简称HIB，首先申明这不是流感疫苗，勿混为一谈，HIB疫苗预防由B型流感嗜血杆菌所致的严重感染性疾病，如B型流感嗜血杆菌肺炎和脑膜炎等，这些是可以通过疫苗接种而降低发病率和死亡率的疾病。HIB和肺炎链球菌疫苗一样，是欧美发达国家普及的疫苗，由于价格的原因目前在我国仍归属于二类疫苗，相信在不久的将来能列为一类疫苗，为大家所共知。
指导专家：夏凯莉儿科专家和睦家广州诊所医疗总监
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