尿毒症并非一种独立的疾病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征。但是尿毒症一定要早发现,早治疗,如果错过了最佳治疗时机,就会加重病情,严重者还会导致死亡。
如何早期预防尿毒症
重视早期筛查
病史及症状:早期尿毒症患者可常有纳差,恶心呕吐,头痛,乏力和夜尿多,逐渐出现少尿,浮肿或血压高。多数病人口中有异味,口腔粘膜溃疡,鼻出血或消化道出血等,尿毒症的症状可有注意力不易集中,反应迟钝,肢体麻木,嗜睡或躁动不安等神经精神症状,严重者大小便失禁甚至昏迷;有胸闷,气短,心前区不适者,提示并发尿毒症性心肌病,咳嗽,咯痰或咯血,夜间不能平卧者,提示并发肺水肿或尿毒症性肺炎;少数尿毒症患者有胸闷,持续性心前区疼痛,或伴有不同程度发热,可能为心包积液;如皮肤瘙痒,骨痛或肌肉抽搐,甚至行走不便。这些都是属于较为常见的尿毒症的诊断依据之一。
1、尿量改变:由于肾脏滤过功能下降,部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。即便是尿量正常,由于尿液中所排出的毒素减少,质量下降,不能排出体内过多的废物。
2、胃口不佳:这是由于尿毒素潴留,影响消化功能所致,多数人不以为然。待病情发展,将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐,甚至大便次数增多或便质稀烂,此时病已较重。
3、高血压:因为肾脏有排钠、排水的功能,肾功能受损时体内会发生钠和水的蓄留。另外,此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。因此,尿毒症病人早期会有不同程度的高血压。若有高血压加之凝血机制差易致鼻或齿龈出血,要引起注意。
体格检查:这也是属于尿毒症的诊断依据之一。多数血压高,贫血貌或面色黝黑,颜面部或下肢浮肿。 尿毒症患者可有精神神志异常,全身或局部出血,呼吸浅快或端坐呼吸,颈静脉怒张,肺部干湿性罗音,心界扩大,胸膜或心包摩擦音,心率或心律改变,肝肿大及腹水等体征。
1、血常规
血常规检查尿毒症时,血红蛋白一般在80g/L下,多数仅有40~60g/L,为正细胞正色素性贫血。血小板数偏低或正常,但功能降低,红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。
2、尿常规
尿常规检查尿毒症病人的尿改变,随原发病不同而有较大的差异。
3、血生化
血生化检查血浆蛋白降低,总蛋白量常在60g/L以下,其中白蛋白的减少常较明显,多低于30g/L。血钙偏低,常在2mmol/L左右,血磷多高于1.7mmol/L。血钾、血钠随病情而定。
4、影像学检查
(1)X线检查:尿毒症病人可作腹部X线平片检查,观察肾脏的大小和形态,有无泌尿系统内结石。腹部侧位片可显示有无动脉粥样硬化。
(2)放射性核素肾图、肾扫描检查,对了解两侧肾脏的大小、血流量、分泌和排泄功能,均有帮助。
(3)肾超声、CT,对确定肾的位置、大小、厚度以及肾盂有无积液、结石、肿瘤有帮助。
注意日常生活细节
1、不擅自服药:一般市售的止痛药如痛风特效药或其它针剂或口服的止痛药,如要长期使用时请与肾脏专科医师讨论,因长期使用止痛药对肾脏有严重伤害。还有很多人在生病时自作主张购买抗生素服用,但服用抗生素过量时会妨碍肾脏的功能,尤其利尿剂更不可私自服用。
2、肾脏疾病找专科医师:乱吃草药偏方只有加速恶化,不幸得到肾病,请马上看肾脏专科医师做最适当的处理,乱找江湖郎中吃草药偏方,误了治疗时机衍生更多的并发症,甚至短期内会变成尿毒症。
3、控制糖尿病:糖尿病患者的血管慢慢地会硬化,尤其末梢微血管。因肾脏是由数百万细微的血管组成的,所以糖尿病严重时,肾脏的功能也可能坏了。据统计有五分之一至四分之一的洗肾病人是由糖尿病末期引起。
4、充分喝水不憋尿:尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌,容易经由输尿管感染到肾脏,每天充分喝水随时排尿,也才不易结石。
5、控制高血压:如有高血压,要马上找医师诊治,控制血压在安全范围内,因长期的高血压会持续破坏肾脏的微细血管。