上隐斜(hyperphoria)是眼位有向上偏斜的倾向,平时两眼可用矫正性融合反射来控制,使不出现斜位并能保持双眼单视。一般上隐斜超过2△可出现症状,在隐斜患者中,上隐斜占15%~30%。
上隐斜原因:
1.一条或一条以上的垂直肌肉有轻度麻痹,White认为占98%。
2.一眼或二眼的内直肌或外直肌附着点较高。
3.上下直肌或上下斜肌的解剖异常或附着点异常。
4.其他如眼眶不对称,外伤或眶内肿物所致,但不多见,与屈光不正无明显关系。
上隐斜常见检查项目
1.体格检查 应用交替遮盖法、马氏杆检查法科去定有无隐斜;三棱镜法、隐斜计可准确测定隐斜度数。
2.辅助检查 应进行屈光状态的检查。
如何治疗上隐斜?
1、如何治疗上隐斜?10△以内的上隐斜,配戴底向下的三棱镜有很好的治疗效果。
配三棱镜时,要根据系上转肌或下转肌受累,如为上转肌受累,因日常生活中看上的机会少,给以上隐斜度数的2/3即可;如下转肌受累,一般应将上隐斜的度数完全矫正,以克服患者的近距离工作产生的视力疲劳。
2、如何治疗上隐斜?大于10△上隐斜,或患者不适应戴三棱镜则可用手术治疗。
手术一般选择在非注视眼,术前要分析,判定患眼和受累肌肉,然后做受累肌的拮肌减弱术,受累肌缩短术或对侧眼配偶肌减弱术。手术时尽可能不做下转肌减弱术,以免影响下转功能。
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