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精囊造影对精囊炎诊断帮助不大

家庭医生在线 2015/3/21 8:16:44 举报/反馈

精囊炎是男性生殖系统常见感染性疾病之一,成年男性多见,可分为急性和慢性两类,常与前列腺炎同时发生。临床上精囊炎一般都被认为与前列腺炎合并存在,是否存在不伴随前列腺炎的精囊细菌感染,目前还无法证实。据了解,终末期尿路感染患者中前列腺炎的发生率很高,但精囊炎的发生率较低。尽管这样,但发现后仍要及时到正规医院进行诊断并治疗。

精囊炎的症状与细菌性前列腺炎的症状基本相似,但血精及射精疼痛症状较后者多见,形成精囊脓肿时还会出现寒战、高热等全身症状。

精囊炎的2大特点

1、典型症状

射精时排出血精,精液呈粉红色、红色或带有血块,可伴有性欲减退、遗精、早泄或射精疼痛,在射精的瞬间最为明显。慢性精囊炎时血精可持续较长时间;而急性精囊炎时如邻近的器官伴发感染,可引起腹痛。

2、重要体征

精囊炎患者直肠指检可触及肿大的精囊并有触痛。直肠指检偶尔可以扪及肿大的精囊,按压精囊区可获咖啡样液体。精液检查量略少或正常,镜检可发现红、白细胞,以红细胞为主,精浆果糖含量降低,精液细菌培养可查致病菌。

精囊炎的检查方法

1、精液检查:精液常规检查,可见大量红细胞、白细胞。血常规检查,急性者可见血中白细胞明显增加。由于“纯粹”的精囊液几乎不可能取得,因此临床上精囊炎的确诊实际上非常困难,精液检查的异常并不能说明精囊存在感染。

2、精囊造影:上述改变可同时或分别出现,两侧精囊大多为对称性改变,少数可不对称,尤其狭窄引起的梗阻后改变常不对称。必要时可做精囊造影,但已经证实精囊造影对精囊炎的诊断帮助不大,B超检查可以发现精囊壁增厚,边缘毛糙,囊腔增大,囊内透声差等,但这些表现并无特异性。

3、尿道镜检查:可见精阜呈炎性改变,有时表面呈颗粒状、肉芽肿样增生,并可见到有脓性分泌物或血性分泌物由射精管口流出。

男性精囊炎治愈标准:

未愈:症状体征未改善,有血精,或精液检查有较多红细胞和白细胞。

好转:症状好转,肉眼血精消失,精液检查有少量红细胞,精囊轻度触痛。

治愈:症状消失,精囊无触痛,精液检查无红细胞、白细胞,细菌培养呈阴性。


(责编:姚银康 )

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相关问答
Q:精囊炎如何诊断检查

精囊炎:1.(1)细菌培养仅作精液细胞学检查或细菌培养,即使有阳性结果,也不能肯定是。但如果前列腺按摩液培养无菌而精液内有大细菌或与前列腺液细菌不同,则可诊断为细菌性精囊炎。精道造影时用回抽获得的精道内液体或通过精囊灌注后取中段尿培养价值更大。(2)精浆果糖测定正常值为0.87~3.95g/L,长期慢性精囊炎可引起果糖含量降低甚至阴性。2.经直肠B超检查病程较短者见精囊增大,呈梭形,其远端可呈椭圆形,囊壁粗糙并增厚,囊内为较密集的细小点状回声紊乱。病程长达数年者可见精囊缩小。3.CT不能显示精囊内形态,炎症阻塞射精管时CT可显示管腔扩张,精囊炎的诊断部分表现为不均匀的低密度囊状扩张。慢性炎症致精囊纤维化,可见精囊变小。4.精囊造影目前主要通过经阴囊皮肤直接穿刺输精管行精道造影,在动态精道造影及精道造影即时片和延长片上可见到:(1)渗出:以壶腹部多见,其周围有云雾状改变,管内显示模糊,或因炎症渗出滞留于管腔使显影不满意。(2)狭窄:因部位不同而引起不同表现。壶腹部狭窄时可引起输精管扩张;精囊管狭窄可使近底部的精囊管不显影,而延迟摄片才能显示出近底部的精囊管;射精管狭窄可见该侧精路扩张,排空延迟。(3)扩张:可以是炎症的直接表现或梗阻后扩张,前者多呈局限性囊状扩张,类似;后者多见均匀性扩张或合并局限性囊状扩张。(4)闭锁:精囊管闭锁则该侧精囊不显影。射精管闭锁时,精囊炎的诊断除患侧精路呈扩张性改变外,造影剂不能进入后尿道和膀胱,停止注射后可见造影剂及精囊内容物反流至注射器内。延迟摄片,有时16天以上仍可见造影剂滞留于精道内。(5)挛缩:是慢性精囊炎的晚期改变,壶腹部、精囊、射精管均萎缩,管腔狭小,管壁僵硬。上述改变可同时或分别出现,两侧精囊大多为对称性改变,少数可不对称,尤其狭窄引起的梗阻后改变常不对称。5.尿道镜检查精囊炎的检查可见精阜呈炎性改变,有时表面呈颗粒状、肉芽肿样增生,并可见到有脓性分泌物或血性分泌物由射精管口流出。

Q:精囊炎做哪些验出

您好!需要做如下的验出。1.精子验出:(1)细菌培养仅作精子细胞学验出或细菌培养,即使有阳性结果,也不能肯定是精囊炎。但如果前列腺按摩液培养无菌而精子内有大量细菌或与前列腺液细菌不同,则可诊断为细菌性精囊炎。精道造影时用回抽获得的精道内液体或通过精囊灌注后取中段尿培养价值更大(2)精浆果糖测定正常值为0.87~3.95g/L,长期慢性精囊炎可引起果糖含量降低甚至阴性。2.经直肠B超验出病程较短者见精囊增大,呈梭形,其远端可呈椭圆形,囊壁粗糙并增厚,囊内为较密集的细小点状回声紊乱。病程长达数年者可见精囊缩小。3.CT不能显示精囊内形态,炎症阻塞射精管时CT可显示管腔扩张,部分表现为不均匀的低密度囊状扩张。慢性炎症致精囊纤维化,可见精囊变小。4.精囊造影目前主要通过经阴囊皮肤直接穿刺输精管行精道造影,在动态精道造影及精道造影即时片和延长片上可见到。

Q:要确诊精囊炎要做精子细菌培养呢,还是B超之类的验出?

关于精囊炎,需做的验出有如下几方面:
1.精子验出:
(1)细菌培养仅作精子细胞学验出或细菌培养即使有阳性结果也不能肯定是精囊炎但如果前列腺按摩液培养无菌而精子内有大量细菌或与前列腺液细菌不同则可诊断为细菌性精囊炎.精道造影时用回抽获得的精道内液体或通过精囊灌注后取中段尿培养价值更大.
(2)精浆果糖测定正常值为0.87~3.95g/L长期慢性精囊炎可引起果糖含量降低甚至阴性2.经直肠B超验出病程较短者见精囊增大呈梭形其远端可呈椭圆形囊壁粗糙并增厚囊内为较密集的细小点状回声紊乱病程长达数年者可见精囊缩小.
3.CT不能显示精囊内形态炎症阻塞射精管时,CT可显示管腔扩张部分表现为不均匀的低密度囊状扩张,慢性炎症致精囊纤维化可见精囊变小.
4.精囊造影目前主要通过经阴囊皮肤直接穿刺输精管行精道造影在动态精道造影及精道造影即时片和延长片上可见到:
(1)渗出:以壶腹部多见其星期围有云雾状改变管内显示模糊或因炎症渗出滞留于管腔使显影不满意.
(2)狭窄:因部位不同而引起不同表现壶腹部狭窄时可引起输精管扩张;精囊管狭窄可使近底部的精囊管不显影而延迟摄片才能显示出近底部的精囊管;射精管狭窄可见该侧精路扩张排空延迟.
(3)扩张:可以是炎症的直接表现或梗阻后扩张前者多呈局限性囊状扩张类似囊肿;后者多见均匀性扩张或合并局限性囊状扩张.
(4)闭锁:精囊管闭锁则该侧精囊不显影射精管闭锁时除患侧精路呈扩张性改变外造影剂不能进入后尿道和膀胱停止注射后可见造影剂及精囊内容物反流至注射器内延迟摄片有时16天以上仍可见造影剂滞留于精道内.
(5)挛缩:是慢性精囊炎的晚期改变壶腹部精囊射精管均萎缩管腔狭小管壁僵硬.上述改变可同时或分别出现两侧精囊大多为对称性改变少数可不对称尤其狭窄引起的梗阻后改变常不对称.
5.尿道镜验出可见精阜呈炎性改变有时表面呈颗粒状肉芽肿样增生并可见到有脓性分泌物或血性分泌物由射精管口流出.

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