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食管癌的MRI检查诊断

家庭医生在线 2015/3/16 8:57:08 举报/反馈

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,我国是食管癌高发国家,全世界每年因食管癌死亡的约30万患者中,一半以上是中国人。食管癌起病隐匿,恶性程度高,就诊时患者往往已处于进展期,有时术中才发现其他部位受侵犯而无法行根治性切除术,因此食管癌总的5年生存率长期徘徊于10%左右。

早期诊断食管癌的方法有哪些呢?

钡餐:

X线钡餐造影是临床上最常用、最基本的显示食管病变的影像学检查方法,气钡双重造影对发现早期微小病变尤为敏感。造影不仅能较好地显示出黏膜病变,肿瘤长度,还能动态观察管壁的运动状态,显示食管与周围组织的关系。对早期微小病变,通过多方位仔细观察黏膜皱襞改变即可明确显示病变所在,但造影检查的准确率仅为42.0% ,因此,诊断早期食管癌尚不能单独依赖X线检查。

胃镜:

胃镜检查可以直接观察到微小病变,同时可以方便地钳取病灶组织进行病理检查,是目前食管癌诊断的主要检查手段。内镜医生发现食管癌,一般不容易判断其是早期癌,抑或是晚期癌,因为癌肿的早晚期并不是看肿瘤的大小,并不是通常人所理解的那样肿瘤大就是晚期,而是看肿瘤在食管壁的浸润深度而定。肿瘤浸润超过了食管壁的一半时就是进展期了,如果做超声内镜应检查可以观察到肿瘤的浸润深度,因此,为了确定治疗方案,医生常常会建议患者再做次超声内镜检查。

CT、MRI检查:

CT及MRI检查有助于显示食管管壁的厚度,壁内浸润范围、周围组织累及程度和转移等 ,但无法观察黏膜病变及管壁蠕动,故一般用于筛选后的需确定手术方案及放疗计划的补充检查。

肿瘤标记物检测:

肿瘤标志物检测是恶性肿瘤早期诊断的重要手段,如何针对食管癌正确选择合适的标志物或标志群,是早期诊断食管癌的关键。研究发现可能与食管黏膜恶性转化相关的基因主要有p53、cyclinD1、p16、Ras基因等。

MRI检查食道癌

MRI检查提供的信息量不但大于医学影像学中的其他许多成像技术,且它所提供的信息也不同于已有的成像术,所以用它诊断疾病具有很大的潜在优越性。MRI虽与CT有很多不同之处,但它们都属于计算机成像,且所成图像都是体层图像,因此在图像解释上的许多原则仍是相同的。

MRI检查与CT检查相同,也是利用电子计算机对人体的断面进行图像诊断的检查法,它不用X线,取而代之的是磁场,称为MRI(核磁共振诊断装置),也叫做核磁共振CT检查(NMR-CT)。

其原理是人体的细胞分子带有氢原子核,在强磁场下给予特定的高波后会发生共振现象,产生某种高波数的电磁波。MRI就是利用了这个性质,采用电子计算机对电磁波的强弱进行处理并图像化。

另外,食管癌MRI检查显示纵隔淋巴结肿大较CT为优,因此MRI在食管癌的分期及估计癌瘤能否手术切除,以及随诊观察方面均很有用但设备及检查费用昂贵,限制了它的使用。

(责编:邹华振 )

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