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哪些信号提示患上脂肪肝?

家庭医生在线 2015/3/6 8:17:53 举报/反馈

  脂肪肝主要发生于肥胖、高血脂、高血糖、饮酒人群。它的发生严格来说,是“吃”出来的,营养过剩,又极少运动,这都是诱发脂肪肝的直接原因。

  消除脂肪肝,除了要注意增加运动量以减轻体重,戒除烟酒以外。最重要的是要注重科学进餐。饮食调理的基本要求是低热量、低脂肪、低糖、高膳食纤维,注意蛋白质的补充。多吃蔬菜,少吃油腻、煎炸食品,少吃动物内脏。重视早餐,节制晚餐。每餐只吃七八成饱。下面详细介绍脂肪肝患者应该如何科学饮食。

  脂肪肝的营养治疗原则

  明确病因 NAFLD患者发病时往往有胰岛素抵抗综合征,表现为肥胖、2型糖尿病、高脂血症、高血压病、多囊卵巢综合征等代谢异常。

  药物、某些工业毒素摄入也可继发导致NAFLD。快速减肥可因机体一直处于饥饿状态,使血清游离脂肪酸水平升高、脂肪合成过多过快而储存于肝脏,导致脂肪肝形成。

  此外,全胃肠外营养过程中,胆碱、牛磺酸和磷酸盐等微量营养素的缺乏、石胆酸的毒性作用和小肠细菌过度生长等因素,可造成线粒体损伤而增加NAFLD的发病风险。

  积极减重 肥胖患者NAFLD发病率为体重正常者的6倍,而氧化应激损伤是导致该病的潜在危险因素。以控制饮食和(或)增加体育运动的方式降低体重,可降低机体氧化应激水平,减轻肝脏脂肪变的程度,但我们不主张快速减肥。

  脂肪肝的具体营养治疗方案

  1. 总热量计算:每个人全天所需热量应为20~25 kcal/kg×理想体重(kg)

  2. 适当提高蛋白质供给量,保护肝脏功能。可按每日1.2 g/kg为该患者供给蛋白质,促使肝细胞的恢复和再生,以及提高血浆蛋白量。。

  3. 低脂饮食为主,适当增加单不饱和脂肪酸摄入量。应多选用富含单不饱和脂肪酸的橄榄油、茶油等进行烹饪。

  4. 限制单糖和双糖摄入量,以复杂碳水化合物饮食为主。

  5. 增加膳食纤维摄入量,全天应摄入40~60 g,可多选用粗杂粮以及海带、黑木耳等膳食纤维含量高的食物。

  6. 摄入充足维生素。B族维生素和维生素E参与肝脏脂肪代谢,并对肝脏有保护作用,故每日宜摄入300~500 g新鲜蔬菜。

  7.瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性物质的膳食有助于促进肝内脂肪消退;高纤维素类的食物有助于增加饱腹感及控制血糖和血脂,营养过剩性脂肪肝患者尤应注意。

  8. 少饮酒,多喝水,促进脂肪代谢。一次饮用的酒精量不超过25 g,每日饮水2000~2500 ml,不能用甜饮料、牛奶等代替。

  此外,适量饮水有助于减轻体重,促进肝内脂肪代谢。肥胖者较正常人体内水分少15%~20%,更应及时补充水分。

  "吃掉"脂肪肝

  消除脂肪肝可适当多吃以下食品:

  西红柿

  西红柿又名番茄,味甘酸,性微寒,入肝、脾、胃、肺、肾五经。能养阴生津、清热止渴、健胃消食、凉血平肝,还具有解毒、美容、去脂等作用。对脂肪肝、高脂血症或兼有高血压、冠心病见咽干舌燥、胃热口苦、肝阴不足、目昏眼干者,具有清热解毒、凉血平肝、生津止渴、健胃消食作用。生食或熟食、煎汤、绞汁、加工成番茄酱,均可成为脂肪肝患者的日常保健食品。

  荠菜

  荠菜是十字花科植物。当冬小麦入春返青时,到处可挖到野荠菜,也可移植家种。荠菜性平味甘,含维生素B、维生素C、胡萝卜素、烟酸及无机盐,对脂肪肝患者可去脂消炎,对脂肪肝发展成肝硬化者可缩短凝血酶原时间,并具止血功效。

  蘑菇

  不论是菜蘑、口蘑还是平菇、香菇、金针菇,现多为人工培植。蘑菇性平,味甘,含多糖类、维生素、植物蛋白、多种氨基酸和无机盐。其多糖可明显调节免疫功能,帮助脂肪肝患者去脂,使炎症修复,还有抗肿瘤、抗纤维化作用,各种肝病患者均宜食用。

  百合

  百合性平、味甘微苦,含多种氨基酸及去脂的抗氧化成分,还含维生素B、维生素C及硒。中医认为百合能安心定胆、益智、养五脏、润肺、止咳,还能安神、利尿。近年研究发现,百合中含脱甲秋水仙碱,对去脂抗纤,特别是防止脂肪肝性肝炎向肝纤维化、肝硬化进展有一定抑制作用。

  提示:7大信号提示脂肪肝找上你

  1.食欲不振。食欲不振是脂肪肝常见的症状之一,如果长时间食欲不振,除了怀疑患胃炎以及其它疾病,也应考虑到脂肪肝的可能。

  2.恶心、呕吐、腹胀。轻度脂肪肝若伴有肝功能损害,伴有恶心欲呕、厌油、上腹饱胀等不适。恶心的症状常常单独出现。

  3.疲倦乏力。中度以上脂肪肝会有倦怠、易疲劳的表现。

  4.蜘蛛痣。它是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,故称蜘蛛痣,经常出现在面、颈、手背、上臂、前胸和肩膀等部位。直径可从针头大到数厘米以上。检查时用指尖或棉签压迫痣的中心,其呈辐射状的“小血管网”即可褪色,去除压力后又会出现。最常见于急慢性肝炎或肝硬化患者,但在一些脂肪肝患者身上也可以看到。

  5.维生素缺乏症。患脂肪肝时由于脂肪堆积合并饮食中维生素缺乏,那么人就易出现多种维生素缺乏症。临床可见周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤淤斑、角化过度等。少数人也会有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。

  6.内分泌失调。重度脂肪肝人群中有人会有男性乳房发育、睾丸萎缩、勃起功能障碍,女性月经过多、闭经,病人体重减轻或增加等表现。

  7.黄疸。黄疸是由于体内胆红素代谢障碍,致血液中胆红素浓度增高,渗入组织,将巩膜、黏膜和皮肤染成黄色所致。脂肪肝时黄疸类型常为肝细胞性,该型黄疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等症状。少数脂肪肝病人会出现轻度黄疸,在肝内脂肪被清除后黄疸即消退。

  需要强调的是,这些蛛丝马迹并不是脂肪肝所特有的,及早发现这些早期表现不仅对脂肪肝的及早调理意义重大,对及早发现其它更严重的器质性疾病更是大有裨益。如果出现了脂肪肝,也不必过分担心,只要及早干预,纠正不良的生活方式,大有希望恢复健康。此外,平时还可适当喝一些有保肝护肝作用的养生健肝茶。

(责编:郑梦雪 )

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相关问答
Q:磁共振怎么鉴别脂肪肝

磁共振(MRI)扫描对诊断脂肪肝不敏感,无论从信号强度,还是计算弛豫时间,均难以与正常肝组织区分开来,这与肝内含水量不增加有关。临床上可利用MRI这一弱点鉴别CT上难以确诊的脂肪肝和肝癌。病变肝脏因脂肪含量较高,在MRI各加权序列上信号均有轻度升高,局限性者与正常肝脏间分界不清,且无占位效应,虽动态扫描病变区与正常肝有相似的时间密度曲线,但由于MRI缺乏CT值那样的定量分析指标,仅凭MRI诊断脂肪肝很难。国内多数学者认为,在当前技术条件下,当临床上怀疑脂肪肝时应首选CT而不是MRI,多种影像技术的综合应用对脂肪肝,特别是局灶性脂肪肝的鉴别诊断可能有帮助。

Q:脂肪肝与代谢综合征有什么关系?

脂肪肝的危害并不仅仅限于肝脏本身。越来越多的学者认为,非酒精性脂肪肝是以胰岛素抵抗为中心环节的代谢综合征的组成部分,甚至是代谢综合征的一个重要的预警信号!一方面,胰岛素抵抗作为原发病因参与非酒精性脂肪肝的发生和发展,有代谢综合征的脂肪肝患者,其肝内炎症和纤维化程度通常较重,并且肝硬化和肝癌的发生率显著增高

Q:怎样验出脂肪肝?有哪些指标?

病情分析:脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。一般而言脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时医治常可恢复正常。指导意见:实验室验出1.血清酶学验出(
1)ALT、AST:一般为轻度升高,达正常上限的2~3倍。酒精性脂肪肝的AST升高明显,AST/ALT>2有诊断意义。非酒精性脂肪肝时则ALT/AST>1。ALT>130U,提示肝小叶脂肪浸润明显,ALT持续增高提示有脂肪性肉芽肿。
(2)γ-GT、ALP:酒精性脂肪肝时γ-GT升高较常见,ALP也可见升高,达正常上限的2倍;非酒精性脂肪肝患者γ-GT可以升高。
(3)GST:可反映应激性肝损伤,较ALT更敏感。
(4)谷氨酸脱氢酶(GDH)、鸟氨酸氨甲酰转移酶(DCT)。GDH为线粒体酶,主要在肝腺泡Ⅲ带富有活性,DCT为尿素合成酶,参与转甲基反应。脂肪肝时两酶都升高。尤其是酒精性脂肪肝,其GDH/OCT>0.6。(
5)胆碱酯酶(CHE)、卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT):80%脂肪肝血清CHE和LCAH升高,但低营养状态的酒精性脂肪肝升高不明显。CHE对鉴别肥胖性脂肪肝有一定意义。
2.血浆蛋白变化(
1)β球蛋白,α1、α2、β脂蛋白多升高。
(2)白蛋白多正常。
(3)肥胖性脂肪肝时,LDL-C升高,HDL-C显著降低,ApoB,ApoE,ApoCⅡ和Ⅲ升高。
3.血浆脂类TG、FA、胆固醇、磷脂常升高,其中胆固醇升高显著,常>13mmol/L。
4.色素排泄试验BSP、ICG排泄减少。在肥胖性和酒精性脂肪肝时,因为脂肪贮积多在肝腺泡Ⅲ带,而色素处理也在此部位。肝脏脂肪贮积影响了肝细胞排泄色素的功能。排泄减少的程度与肝脏脂肪浸润程度有关。
5.胆红素严重脂肪肝时可有血胆红素升高,轻中度脂肪肝胆红素多正常。
6.凝血酶原时间(PT)非酒精性脂肪肝多正常,部分可延长。
7.血胰岛素水平呈高反应延迟型,糖耐量曲线高峰上升,下降延迟。
8.血尿素氮、尿酸偶见升高。辅助验出1.B超验出弥漫性脂肪肝的超声波图像主要表现为回声波衰减,按其衰减的程度,脂肪肝可分为3种:
(1)轻度脂肪肝:表现为近场回声增强,远场回声衰减不明显,肝内管状结构仍可见。
(2)中度脂肪肝:前场回声增强,后场回声衰减,管状结构模糊。
(3)重度脂肪肝:近场回声显著增强,远场回声明显衰减,管状结构不清,无法辨认。超声对重度脂肪肝的灵敏度达95%。
2.CT验出脂肪肝CT图像与实时超声(US)图像表现不同。CT诊断的准确性优于B超,主要表现为肝密度普遍或局限性降低,甚至低于脾及肝内血管密度,而相比之下,门静脉内回声增强,密度降低与脂肪化严重程度相一致。动态的CT变化可反映肝内脂肪浸润的增减。弥漫性脂肪肝在CT上表现为肝的密度普遍低于脾脏和肝内血管密度;重度脂肪肝时,肝脏CT值可降至10Hu左右(正常肝的密度比脾脏高6~12Hu)。增强后CT扫描,脂肪肝的肝内血管影显示得非常清楚,其形态、走向均无异常,有时血管可变细、变窄,但无推移、包绕现象,有助于鉴别肝肿瘤与脂肪肝内的灶性非累及区(正常“肝岛”
)。3.MRI验出一般认为其价值较US和CT为小。脂肪肝的磁共振(MRI)表现为全肝、一叶或灶性脂肪浸润,自旋回波(SE)序列和反转恢复(IR)脉动序列的T1加权信号正常。短的IR序列和SE的T2加权像信号可稍高,但只显示脂肪的质子像;脂肪浸润区为高信号,肝内血管位置正常。近年有人用MRI测定肝组织脂肪含量。
4.肝活检是确诊脂肪肝的重要方法,尤其对局限性脂肪肝。在B超引导下抽吸肝组织活检远较过去盲目肝穿刺法准确、安全。活检的意义在于确定肝内是否存在脂肪浸润,有无纤维化。
(1)局灶性脂肪肝或弥漫性脂肪肝伴正常肝岛难以与恶性肿瘤区别,需要在B超引导下进行肝活检。
(2)探明某些少见的脂肪性肝疾患的病因,如胆固醇酯贮积病、糖原累积病、Wilson病等。
(3)无症状性可疑的非酒精性脂肪性肝炎,肝活检是惟一的确诊手段。
(4)戒酒和酒精性肝病或酒精性肝病有不能解释的临床或生化异常表现者,以及酒精性肝炎考虑皮质类固醇医治前需肝活检排除活动性感染。
(5)肥胖性脂肪肝患者减少原有体重的10%后,肝功能酶学仍持续异常者,需肝活检寻找其他原因。
(6)怀疑重症肝炎系脂肪肝所致,需肝活检明确诊断并了解其病因者。
(7)评估某些血清学指标以及B超、CT等影像学验出诊断脂肪肝、纤维化的可靠性,需以肝活组织学改变作为金标准,并用以客观评价某一医治方案对脂肪肝纤维化医治的确切效果。
(8)任何怀疑不是单纯性肝细胞脂肪变或怀疑多种病因引起的脂肪肝或肝功能损害者,需通过肝活检明确其具体病因或以何种病因为主。
脂肪肝与肝硬化的关系脂肪肝和肝硬化都是肝病中的常见病,如果肝硬化日常不注意,可发展成肝硬化,后果不堪设想。脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。

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