说起脑膜炎,很多人会想到后遗症而感到恐怖。其实,早期诊断,及时治疗,对脑膜炎的治愈和减少后遗症起着决定性的作用,那么,脑膜炎早期有些什么症状,脑膜炎能否砌底治好,可能有哪些后遗症等问题,在此作些简单介绍。
解读新生儿化脓性脑膜炎
解读新生儿化脓性脑膜炎当细菌侵犯到大脑表面的一层薄膜时,就发生了化脓性脑膜炎。新生儿脑膜炎的表现是很不典型的。早期症状主要是吮奶无力或不吃奶,呕吐、精神不好、想睡、或不停地吵闹。
有时患儿爱躺着,但当换尿布或抱起而触及两下肢时,会突然尖叫、惊跳。细心的父母还会发现小儿双眼呆直,眼珠上翻,前囱比平时略高,抚摸时有紧张的感觉,有时可见面部肌肉小抽动。
比较特殊的表现有挤眉弄眼,口唇不断作吮乳动作,或口角向一边歪斜。多数病儿有发热,少数全身发凉,体温不升。
病情进一步加重时则出现四肢抽动,面色发育,口吐白沫等危症表现。发现上述任何症状,都要急送医院。
由于新生儿抵抗力差和脑膜炎症状不典型,使早期确诊和及时治疗存在一定困难,因此并发症及后遗症相对比年长儿稍多一些。
并发症中以硬脑膜下积液、积脓较多见,后遗症中以脑积水、四肢屈曲、智力低下较常见。
如能及时诊断,尽早得到正确治疗,新生儿化脓性脑膜炎同样可以彻底治愈。
新生儿化脓性脑膜炎的护理
(1)一般治疗与护理:
①按呼吸疲乏传染病隔离。
②病室保持安静,经常通风,为避免强光对患者的刺激,宜用窗帘适当遮蔽。
③饮食给予营养、清淡可口易于消化的流质或半流质饮食,餐间可给水果及果汁,昏迷病人可给予鼻饲保证病人有足够的入量。医学教育网
④口腔及皮肤护理,患者因发热、呕吐、饮食少等常有口臭,要认真做好口腔护理,口唇有疱疹涂擦1%龙胆紫,干裂者涂石腊油,要保持皮肤清洁干燥,特别是瘀点、瘀斑的皮肤,有时有痒感避免抓破。
⑤病情观察:病情有突然恶化的可能,必须做到经常巡视,密切观察意识障碍,瞳孔变化、面色、出血点及生命特征。
⑥协助做好腰椎穿刺术,术前排空小便,专人固定体位,放脑脊液时速度不宜太快,放液不宜太多,留取标本立刻送检,腰穿过程中,注意病人生命体征变化,术后平卧4~6时,整个过程必须严格无菌操作。
(2)病原治疗与护理:流行性脑脊髓膜炎首选青霉素、氯霉素。肺炎球菌脑膜炎首选青霉素,但剂量要大,疗程要长,至少2周,以免复发。流感杆菌脑膜炎首选氯霉素,氨苄青霉素。金黄色葡萄球菌脑膜炎首选万古霉素,苯甲异恶唑青霉素。其它革兰氏阴性杆菌选用第三代头孢菌素及半合成青霉素。还可选用磺胺药物治疗,但有20%患者耐药,服用磺胺者应同时服用碳酸氢钠,多饮水,注意尿量。应用青霉素者要做过敏试验。用氯霉素者注意毒性反应,隔日查白细胞。
(3)对症治疗与护理:
①发热头痛可用物理降温或服解热止痛药。
②烦躁惊厥除加床挡适当约束,可给镇静剂。
③呕吐可用止吐镇静剂。
新生儿化脓性脑膜炎预防
化脓性脑膜炎属严重疾病,病死率高,存活者易留有后遗症如脑积水、癫痫、智能低下和神经系统后遗症。早治比晚治预后好。因此有人主张对明确诊断败血症的患儿应常规性作脑脊液检查,以便早期诊断化脑。积极治疗败血症也是预防措施。