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诊断肾结石超声CT哪个好?

家庭医生在线 2015/2/10 6:27:16 举报/反馈

根据2014年9月18日在线发表于<<新英格兰杂志>>的一项研究表明:相比CT,对可疑性肾结石更推荐使用超声诊断。

超声比CT更推荐用于肾结石诊断

目前有关可疑肾结石的诊断还没有明确的指南,对于是选择直接采用超声还是CT诊断还缺乏统一的共识。来自加州大学旧金山分校的研究人员设计了一项与此相关的随机对照试验。

研究者们随机抽取近2759例18-76岁疑似肾结石患者,再随机分配分成三组。第一组由急诊医生运用超声检查,第二组由放射专业人员进行超声检查,第三组由放射科医生进行CT诊断。根据结果比较3组在30天内并发症相关的高风险诊断发生率和6个月累积辐射剂量。次要考察点为严重不良事件,相对严重不良事件,疼痛评分,返诊率,住院次数和诊断精确性等等。

结果分析显示,第一个30天内与并发症相关的高风险诊断发生率0.4%,且不随成像方法改变而改变。6个月平均累计辐射剂量,超声组显著低于CT组。三组严重不良事件发生率分别为:12.4%、10.8%和11.2%,组间无差别。在7天时平均疼痛得分在各组均为2.0分(P=0.84)。在返诊率,住院状况,诊断精度方面各组无显著性差异。

这表明对疑似肾结石的患者,首次诊断采用超声检查比CT累计辐射暴露量更低,且在与并发症相关的高风险诊断、严重不良事件和二次就诊或住院等方面没有差别。相关研究人员建议医务人员在检查肾结石第一步时使用超声波探测,在花费相同前提下避免不必要的辐射。

肾结石诊断的超声检查

B超检查可对肾内有无结石及有无其他合并病变作出诊断,确定肾脏有无积水。尤其能发现可透X线的尿路结石,还能对结石造成的肾损害和某些结石的病因提供一定的证据。但B超也有一定的局限性,它不能鉴别肾脏的钙化与结石、不能直观地了解结石与肾之间的关系、也不能看出结石对肾的具体影响,更重要的是B超不能对如何治疗结石提供足够的证据。大约1/4以上B超正常的患者在IVU检查时诊断为输尿管结石。因此,B超对尿路结石的诊断只能作为一种辅助或筛选检查。在B超发现有结石后,应作进一步检查,如排泄性尿路造影等。

(责编:邹华振 )

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