4岁的笑笑发了几天低烧，妈妈还以为是吹空调着凉了，给孩子吃了点退烧药，也没有引起注意。可这两天，笑笑的手心、脚心、口腔内出现了红色米粒大的皮疹，一天晚上，笑笑老嚷嚷嗓子疼、小包包疼。妈妈心想，这孩子是不是出了水痘，着急地带着孩子到儿科看夜诊，经主治医师诊断，笑笑得的是小儿手足口病。
水痘和手足口病该如何鉴别
医生介绍说：孩子发病的初期症状是发热多发生在皮疹之前，热程为2至7天不等，体温越高，热程越长，病情越重，伴有嘴角痛、咽喉痛、流口水、不爱吃东西，1至2天后，出现散在分布的皮疹，好发部位为手心、足心、口腔黏膜、肛周，少数患儿波及四肢及臀部，躯干部极少。
小儿手足口病虽不是什么危重疾病，轻者潜伏期通常3至4天，可自愈。但是易于传播，口腔内的疱疹破了之后引起溃疡，疼痛难忍，影响孩子的食欲，如不及时治疗可并发脑炎、肺炎、心肌炎，引发重要器官损害。
小儿手足口病因为与几种常见病（上呼吸道感染、水痘等）很相像，不好鉴别，所以家长和老师应注意观察。
水痘：呈向心性分布，以头、面、胸、背为主，随后向四肢蔓延。
疱疹性咽颊炎：虽有发热，咽部起疱疹，但水疱如针眼大小，以咽颊、软腭、扁桃体多见，发热常在38℃以上，其他部位不出现疱疹。
单纯疱疹：多分布在颊黏膜、舌及牙龈，继发感染常见于口唇、眼睑、鼻周，为粟粒状水疱，没有其他部位的皮损。
家长和老师一旦发现孩子出现手足口病的症状，不必惊慌，一定要尽早去医院治疗，并等孩子痊愈后由医生批准再回到幼儿园去，避免孩子交叉传染。
手足口病诊断标准是什么
1、全年均可发病，好发于夏秋季节。
2、以学龄前儿童为主要发病对象，当地托有机构及周围人群手足口病流行，发病前患者有直接或间接接触史。
3、潜伏期一般2-7天。
4、临床主要表现为口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。可伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。多数预后良好，少数患儿可以伴有脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。
5、白细胞总数正常或轻度升高。
专家教你如何识别手足口病
测体温
一般在腋下试表，以免交叉感染。手足口病多急性起病，发热较早，超过37.5℃即为可疑。
查皮肤
晨检应在室温为25℃的房间内检查，以防孩子暴露皮肤而感冒。要仔细查看全身皮肤，重点是手掌、足底及臀部肛门周围。特别应注意：
1。手、足皮疹。发病两天后，手、足、臀部等远端部位皮肤可出现米粒大小平或凸的斑丘疹或疱疹。疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，长径与皮纹走向一致，常常为小水疱，内有混浊液体，疱内液体较少，疱疹周围有炎性红晕。斑丘疹在5天左右由红变暗，一般7～10天消退。疹退后不留瘢痕，愈合后不留痕迹。
2。皮疹特征四不像。即不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。
3。皮疹四个不。皮疹不痛、不痒、不结痂、不结疤。但发生口腔溃疡时，患儿会流涎，并因疼痛而拒食。
观口腔
正常的口腔情况为：让孩子张嘴伸舌头，发出“啊”、“啊”的声音，用手电直接观察其咽部，正常口腔及咽部黏膜浅红色，无充血、水肿及水疱。
如果发现局部呈深红色即为充血，黏膜表面发亮隆起可能为水肿，特别要注意有无米粒或豆粒大小的疱疹。因为口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或红色小疱疹，周围有红晕，然后常变为溃疡，伴吞咽疼痛。
有病的孩子可能不配合检查，特别拒绝用舌压板，因为他会很痛。所以，检查应灵活快速，必要时请医生协助检查，不要轻易放过拒绝检查的孩子。
发现可疑小儿，应劝其去医院检查诊断，家庭隔离，观察治疗。
识重症
1。 体温超过38.5℃。
2。 持续发烧、呼吸急促、全身无力等。
3。 有剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或出现精神萎靡和不寻常的嗜睡。
4。 呕吐增多，甚至出现持续性呕吐或喷射样呕吐。
5。 肌肉抽搐痉挛，或颈部及肢体僵硬、意识模糊。
发现重症手足口病患者，应送到指定医院重点救治。
