在临床上,将耳聋分为两类:传导性耳聋和神经性(感音性)耳聋。传导性耳聋是指外耳道至中耳的“鼓膜-听骨链”系统损害引起的听力下降;神经性耳聋属于感音器病变,是指内耳中的耳蜗或听神经至听觉中枢有关的神经传导径路损害,导致听力减退或消失,也称为感音性耳聋。前者声波还可由颅骨通过骨传导传至内耳引起感觉,后者因神经损害,听力均减弱或丧失。
1、耳蜗性耳聋
由于耳蜗部位血液供应比较脆弱,很容易受损。凡是位于耳蜗的病变,都能引起耳蜗性耳聋。通常以高频听力首先受损,出现山谷状的听力缺损,典型的听力图在4000Hz处呈陡峭形下降。耳蜗性听力障碍的电测听试验的特点为:
(1)复聪现象:听力损失的程度因为刺激的声强增加而减轻或消失;强声耐量降低,患者在未达到正常人的强声耐量(105~110dB)时就感到耳部疼痛。
(2)复听:对于同一种音调病人感到听到的声音不一致,一高一低。
(3)病理性听觉适应:在持续性的声音刺激时,听阈显著增高。
2、神经性耳聋
损害耳蜗神经的病变均能导致神经性耳聋。临床特点为:
(1)高频听力首先受损,逐渐向中低音扩展,最后普遍降低。
(2)气导大于骨导,但均缩短。
(3)具有明显的病理适应性现象。
3、中枢性耳聋
病变位于脑干与大脑,累及蜗神经核及其中枢传导通路、听觉皮质中枢时导致中枢性耳聋。
(1)脑干性中枢性耳聋:累及耳蜗神经核产生一侧性的耳聋,程度轻;如果累及一侧耳蜗神经核与对侧的交叉纤维则产生双侧性耳聋,以部分性感音性耳聋多见,常见于脑桥、延髓病变。
(2)皮质性耳聋:皮质性耳聋对于声音的辨距、性质难以辨别,有时虽然一般听觉不受损害但对于语言的审美能力降低。由于一侧耳蜗神经核纤维投射到双侧的听觉皮质,一侧听觉皮质受损或传导通路的一侧受损产生一侧或双侧听力减退。
听觉障碍常见的临床症候有耳鸣、听觉过敏、耳聋、幻听及听觉失认。可见,耳聋属于听力障碍的范畴。日常生活中,有听力障碍的患者,无论是在生活上还是在工作上,都会有很大的不便。特别是对于孩子来说,所以,爱护孩子,就让孩子尽量远离噪音等对耳朵有害的因素,让孩子避免有听力障碍,能够健康成长。