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胰腺癌多数确诊已晚期 常腹胀恶心要筛查胰腺癌

家庭医生在线 2015/1/28 9:07:50 举报/反馈

近20年间,胰腺癌发病率在女性中增长1.65倍,成为增速最快的女性恶性肿瘤;在男性中增长0.98倍,增速名列男性恶性肿瘤第5位。临床上,多数胰腺癌患者确诊时已是晚期。这与胰腺位于人体腹部深处,早期症状不典型,易被忽视有关;另外,因其易出现类似胃痛之类的腹痛症状,临床上易误诊为慢性胃病。为此,专家提醒,经常出现腹胀、腹痛、恶心、消化不良等症状的"胃病"患者久治不见效时,一定要到医院仔细检查,排除胰腺癌的可能。

胰腺癌起病隐匿发展速度快病死率高

胰腺生长在后腹膜腔,因而胰腺癌起病隐匿,早期多无明显症状,而一旦出现明显的消瘦、疼痛、黄疸等症状时,已为中晚期,错过最佳手术时机。不仅如此,胰腺癌发展速度很快、病死率高,往往从出现早期症状到晚期直至病人死亡,只有几个月时间,这都给该病的早期发现、诊断和治疗带来很大困难。

临床上,胰腺癌的早期发现率国内仅为5%—7%,在所有癌症中是最低的。来就诊的胰腺癌患者,几乎一经确诊就为中晚期。因患者往往病程晚、病情重,加之胰腺切除手术本身难度大,接受根治手术的患者,其疗效也不十分理想。这些因素,使胰腺癌成为常见癌症中治疗效果最差的一种,患者5年生存率不足5%,远远低于甲状腺癌90%、乳腺癌80%、结直肠癌60%、胃癌50%、食管癌12%以及肝癌10%的5年生存率。

最有效的两种胰腺癌检查手段

在胰腺癌的检查诊断中,CT与PET-CT检查无疑是最有效的两种检查手段。

CT检查胰腺癌

CT检查可显示胰腺癌的位置、大小、有无胰管或胆管扩张、血管受侵及淋巴结转移等征象。目前,螺旋CT增强扫描时诊断胰腺肿瘤最有效的检查方法。

由于胰腺癌大多为少血供肿瘤,而正常胰腺组织血供十分丰富,因此,多数胰腺癌增强扫描显示低密度,肿瘤边缘不整,与周围正常腺体分界不清,并伴有胰周组织侵犯。胰腺肿大、胰周侵犯及曾倩扫描病灶呈低密度是胰腺癌最主要的CT所见。但当病灶较小(直径小于2cm)局限在胰内时,可不造成胰腺轮廓的改变,此时,低密度病灶则成为CT诊断胰腺癌的最主要依据。

PET-CT检查胰腺癌

18F-FDG PET-CT显像可用于胰腺癌的诊断,其机制同其他恶性肿瘤类似,由于肿瘤细胞生长活跃,无氧酵解增高。作为葡萄糖类似物18F-FDG可被肿瘤细胞摄取后,在己糖激酶作用下转化为6-磷酸-18F-FDG,不在进一步代谢,滞留在细胞内,导致局部病灶18F-FDG浓聚增高。

多项研究表明,18F-FDG PET-CT显像相较于CT来说,可提高术前胰腺癌患者的诊断准确性,达到85%-93%,且显像灵敏度达到85%-100%,特异性为67%-99%。

五招帮你预防胰腺癌

“虽然胰腺癌发病的确切病因还不清楚,但可以肯定的是,其发病与生活方式关系密切,是‘生活方式癌’。近年来,胰腺癌之所以快速增长,与人们生活条件改善,不良生活方式增多有关。所以,要预防胰腺癌,就要从生活方式上注意。”市肿瘤医院副院长李强教授说。如何预防胰腺癌,李强教授给出五点建议:

首先,要避免高动物蛋白高脂肪饮食。研究显示,这类食物摄入过多,患胰腺癌几率明显升高。欧美等发达国家居民胰腺癌发病率相对较高,多与此有关。人们应保证饮食中肉、蛋、蔬菜、水果、粮食的合理搭配,不偏食、挑食,少吃煎、炸、烤制食品,适当增加粗粮和蔬菜、水果的摄入。

其次,不吸烟。烟草中含多种致癌物质,会增加患胰腺癌风险。研究显示,吸烟者患胰腺癌风险是不吸烟者的2至2.5倍,发病年龄也会提前10至15年。

第三,坚持锻炼身体,保持良好情绪,对抵抗癌症也有作用。

第四,忌暴饮暴食和酗酒。暴饮暴食和酗酒,是导致慢性胰腺炎的主要原因,而胰腺在慢性炎症的长期刺激下,也会增加致癌危险。

第五,少接触萘胺和苯胺等有害化学物质。研究显示,长期接触这些化学物质者,患胰腺癌风险较常人高约5倍。因工作需要长期接触这些化学物质者,应做好防护。

(责编:郑梦雪 )

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