●大手术后必然疼痛并且需要卧床不能随意走动的定律将被打破。超声引导精确神经阻滞，让大手术后的患者可以既不痛又能动。
●超声引导下的神经阻滞对于一些特殊人群如危重患者不适合全身麻醉、小儿、畸形等患者、更具有重要意义。
中山大学附属第一医院麻醉科 冯霞教授
“手术后痛也要下床多活动，否则怎么能快速康复呢？忍一下就好了。”对于很多大手术后的患者，医生都曾如此告诫，而患者对术后疼痛都只能持“忍耐”的态度。手术后的疼痛对于很多患者来说都将是一生难忘的经历。但是这一情况在以后可能将会有一个很大的改变。
大手术麻醉及术后镇痛有新招 患者快速苏醒且无痛觉
62岁的秦女士，一个月前被诊断为乳腺恶性肿瘤，为了彻底根治肿瘤拟在中山大学附属第一医院进行乳腺癌的改良根治术，改良根治术的范围包括整个患病的乳腺连同癌瘤周围皮肤，乳腺周围脂肪组织以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结整块切除，手术范围广、创伤大。此类手术常规的麻醉方法为全身麻醉，整个手术过程中患者处于麻醉状态，但术前，秦女士仍非常焦虑，她担心的问题是术后疼痛、意识模糊及恶心、呕吐等将会影响术后恢复和生活质量，经过与麻醉医生的沟通后，麻醉科冯霞教授决定在全身麻醉后位秦女士施行中山大学附属第一医院第一例超声引导下胸部神经阻滞（PECS），术后秦女士快速苏醒且无痛，术后随访秦女士仍感到舒适。该例手术也是广东省内首例。
超声引导下的神经阻滞 对于儿童等特殊人群具有重要的意义
冯霞教授介绍PECS在国际上也属于领先的技术，可实现术侧手术部位痛觉消失，减轻患者术后疼痛，加快患者恢复并改善转归，大大提高患者术后满意度。PECS属神经阻滞技术，是将局麻药注射到外周神经干附近，通过阻断神经冲动的传导，使该神经所支配的区域产生麻醉作用。近年来，随着可视化技术的发展，超声引导的神经阻滞逐渐显示出优点，其可显示神经、血管、肌肉、筋膜、其他组织和穿刺针动态位置，实现精确定位，提高了神经阻滞操作的成功率，其可视化还大大减少了神经和血管损伤、药物误入血管、气胸、血肿等并发症发生。超声引导下的神经阻滞的常见适应症为颈丛神经及颈神经阻滞、臂丛神经及其分支组织阻滞，腰丛神经及其分支阻滞、坐骨神经及其分支阻滞、肋间神经阻滞及腹腔神经丛阻滞，这些阻滞可以实现上下肢、胸腹部手术的辅助麻醉和术后镇痛，还可以降低全身麻醉药物的联合用量，使得患者在术中更加平稳，术后恢复更快。
冯霞教授在采访中特别指出，超声引导下的神经阻滞对于一些特殊人群，如危重患者不适合全身麻醉、小儿、畸形等患者、更具有重要意义。神经阻滞麻醉技术使患者在围术期更加舒适，住院时间和医疗花费也相应减少，同时，可以使得全身麻醉的一些副作用及风险大大减少。
加快患者恢复并改善转归是麻醉科医师不断追求的方向
成功行超声下PECS有赖于对超声技术和神经解剖定位的全面掌握。阻止位置包括三处：1处于患侧乳腺上方锁骨中线阻滞胸大肌和胸小肌之间走行的胸内侧神经和胸外侧神经；2处于患侧乳腺外上象限外侧阻滞在前锯肌表面下行的胸长神经，3处于患侧乳腺外侧腋中线阻滞前锯肌表面的胸背神经。PECS在超生的引导下实现精确、多点、分步注射，实现患侧乳腺及腋窝多部位的神经阻滞。
冯霞教授指出，麻醉科医师的职责不止限于在围术期为患者的生命安全保驾护航，更加关注患者的长期转归。如何更好地消除病人术中痛觉，减轻患者术后疼痛，加快患者恢复并改善转归，是麻醉科医师不断追求的方向。以往行乳腺癌根治术术后镇痛还可行椎旁神经阻滞，但后者因其穿刺位置接近胸膜而容易引起血气胸。而PECS神经阻滞位置表浅，麻醉药物注射位置位于胸部肌肉筋膜间，阻滞全面并且并发症少。本例患者接受PECS神经阻滞术后清醒快速无痛舒适，为患者长期良好转归提供有力保障。
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