肩关节脱位最常见,约占全身关节脱位的50%,这与肩关节的解剖和生理特点有关,如肱骨头大,关节盂浅而小,关节囊松弛,其前下方组织薄弱,关节活动范围大,遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。肩关节是全身大关节中运动范围最广而结构又最不稳定的一个关节,外伤时很容易引起脱位,在全身关节脱位的发生率中,肩关节居第二位,它可分为前脱位与后脱位两种,常见的是前脱位。
事件:一个喷嚏致肩关节脱位
英国耳鼻喉科专家马哈茂德·巴哈说,一个喷嚏的一般气流速度,学术界最常见的说法有两种,每小时150公里和每小时100公里,他认为150公里的说法更合理些。150公里/小时,也就是41.7米/秒,几乎接近台风“莫拉克”中心最大风力42米/秒。
有文章调侃说:这股强大的力量如果没有宣泄渠道的话,便会直接向上冲去,导致颈部或颅腔内的血管发生爆裂,这很容易引起死亡。 如果你不想自己的鼻腔承受这么大压力,就别看太阳,据统计,有18%~35%的人在突然见到强光时会打喷嚏。打喷嚏是一种无意识反应,因此一个喷嚏一旦开始了,就绝不可能半途打住。
邓先生家住市区新城,今年31岁,人长得比较胖。昨天中午11时左右,邓先生坐在卧室里的一张小木凳上,双手放在床上。他说,当时他在想着生意上的事情,有点入神。一个很响的喷嚏过后,邓先生感觉天昏地暗,眼泪、鼻涕都出来了,随后发现左侧肩关节疼痛,左手抬不起来。听到邓先生发出的疼痛叫声,正在卫生间里洗刷的其妻黄女士马上跑到卧室,查看情况。
“左侧肩关节可能脱位了!”任凭黄女士如何用力,都无法将邓先生肩关节复位。于是,邓先生赶到附近的温州市中西医结合医院治疗。经过拍片和询问,医院的骨科医生确认邓先生的左侧肩关节脱位。为了让邓先生的肩关节复位,医生叫来了两名壮汉帮忙,经过20多分钟的努力,终于将邓先生的肩关节复位。
治疗肩关节脱位的几种手法
1、仰卧位拔伸足蹬整复肩关节脱位:(1)患者仰卧位,以右肩为例,术者立于病者患肢侧,双手握住患肢腕部,右膝伸直用足蹬于患者腋下,顺势用力牵引患肢,持续1~3分钟,先外展、外旋,后内收、内旋,伤处有滑动感,即表明复位成功。(2)患者仰卧,以左肩脱位为例,助手位于患者左膝侧,用左足后跟蹬着患者的左腋下,用绷带一端缚患者左手腕上,另一端系于助手的腰部,助手扶平病人肘,身体向前倾,然后徐徐拔伸患上肢,术者用拇指按肩,以四指端托肱骨头使之入臼。
2、侧卧位拔伸足蹬整复肩关节脱位:患者侧卧,用凳子一条靠紧患者背固定,助手弯腰坐于椅子上,用绷带缚住病者的前臂,而另一端系于助手的肩上,用足蹬患者腋下,同时挺腰带动病者前臂,徐徐用力牵引患肢,术者用手按捺脱出的肱骨头使之归臼。
3、仰卧位牵引过顶足踏整复肩关节前脱位:在复位前肌注地西泮或哌替啶。患者平卧位,在适度牵引下将患肢由胸前牵引到外展位,再至过顶位,牵引过程中尽量使患肢外旋位。然后,术者用另一侧足弓抵住患者脱位的肩峰处,患肢外旋位拔伸,可以感觉到肱骨头入臼的滑动感,在适度牵引下将患肢再由过顶位牵引到胸前。撕脱性骨折大多也能同样复位。
4、拔伸足蹬法结合牵抖手法治疗肩关节前脱位:患者平躺于治疗床一侧,患侧腋窝垫毛巾保护,术者立于患侧,双手握住患肢手腕,术者同侧足抵于患者腋窝,先在外展外旋位持续缓缓用力牵引,视患者粗壮程度持续约3~10分钟,维持牵引下再缓缓内收内旋,以术者足跟为支点,把肱骨头顶入肩关节。对整复未成功者,结合牵抖手法,维持牵引下牵抖患肢数次,使其复位。
5、足蹬皮带牵引整复肩关节脱位:以右肩关节脱位为例,患者端坐凳上,身后有人扶持,以保持稳定。术者面对患者,将准备好约2米长的皮带对叠、打结。将打好结的皮带一头牵扎于患肢腕部,使患臂处旋位,另一端套术者的右足上,术者双手拇指置于患肩峰处,两手余4指扣在脱位的肱骨头上,右足缓缓向身后伸开牵引患肢,力量逐渐加大;同时两手拇指向下按压肩峰,余4指向上外提托肱骨头,即可听到肱骨头入臼的声音。