口糜,又称鹅口疮,是口腔溃烂或满口赤烂如糜粥状的一种病症。口糜多由外感火毒或内伤热灼所致,常见的有口角糜烂。在日常生活中,口糜的症状,容易与白喉的症状相混淆。那么,我们可以用什么方法来鉴别诊断这两种疾病呢?
一、口糜的病因
1、膀胱湿热,上泛龈口 多因外感湿热,蕴结膀胱,或饮食不节,湿热内生,下注膀胱,湿热积聚,循经熏蒸于口而为病。《医方考?卷之五》说:“膀胱者,水道之所出;小肠者,清浊泌别之区也。膀胱移热于小肠,则清浊不能泌别,湿热不去,势必上蒸,故令口中糜烂而疮。”
2、心脾积热,上炎龈口 心开窍于舌。脾开窍于口。过食辛热炙?,脏腑失调,热积心脾,不得宣泄,循经上炎于口,灼腐肌膜,遂成口糜。《杂病源流犀烛?卷二十三》说:“心脾有热,亦口糜。”
3、阴虚火旺,上炎龈口 大病久病之后,胃阴耗伤,虚火上炎,灼伤口舌肌膜发为本病。《杂病源流犀烛?卷二十三》说:“阴亏火泛,亦口糜。”
二、口糜的病史
发生于成人者,往往有伤寒、大面积烧伤或烫伤、泻泄、糖尿病、原发性免疫缺陷,以及长期大量使用抗生素病史。
三、口糜的临床表现
局部灼热干燥感,轻微疼痛或不疼痛,往往在医生检查舌苔时方发现。婴儿患者可有流唾液,拒乳,啼叫不安,低热。
四、口糜的局部检查
初起见口腔黏膜出现小的白色斑点,状如凝乳,略高出于黏膜之上,周围无红晕;白色斑点融合成片状如蛋膜不易拭去,强行拭去则易出血,1~2小时后可复生如旧。白色斑点可发生于口腔任何部位,但以舌本、两颊、上腭、口底为多见,亦有蔓延至咽部;但发生于成人者一般不会融合成大片状。
五、口糜的其他检查
涂片检查可找到菌丝或芽孢,培养可查见白念珠菌。
六、疾病鉴别诊断:
1、口糜:多因湿热内蕴,上蒸口腔所致,以口腔肌膜糜烂成片,口气臭秽等为主要表现的疮疡类疾病。
2、白喉:全身中毒症状较重,局部白腐物主要位于咽喉,很少见于口腔黏膜,不易拭去,强行拭之易出血。细菌涂片检查可找到白喉杆菌。
由上可见,口糜与白喉之间的不同之处是在许多方面都可以区别开来的。患得口糜会让我们感觉不舒服,所以我们应该多加注意。首先起居有节,饮食有时,锻炼身体,增强体质,以防外邪侵袭。还要经常漱口,早上起床、睡前、餐后均须漱口,保持口腔清洁。此外,戒除不良嗜好,避免烟酒辛辣之品。