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肝硬化腹水四个阶段解读

家庭医生在线 2014/12/31 9:11:08 举报/反馈

肝硬化腹水给患者的生活带来了很多不便,同时也会影响患者的心理健康,肝硬化腹水若不能及时有效治疗,将会严重危害患者的健康,甚至生命,肝硬化腹水分为四个阶段,那么这四个阶段分别是什么,有不同的临床表现呢?

腹水前期

此时肝硬化(liver患者无腹水,也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足,但过量摄人钠盐则会引起水钠储留,即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致,但这种水钠滞留是自限性的。

反应性腹水期

此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张,继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织开释大量各种舒血管物质,从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之,依外周动脉假说而形成腹水。

顽固性腹水期

此期患者肝病严重,明显钠水潴留,对利尿剂治疗不敏感,血活动力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进,外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感,且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少,抵抗利尿剂和利钠因子的作用。

肝肾综合征期

此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化(liver患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压,机作为维持有效循环容量,致使血管收缩物质合成增加,尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性,从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。

肝硬化腹水的治疗方法

肝硬化腹水若不能及时有效治疗,将会严重危害患者的健康,甚至生命,那么西医如何治疗肝腹水呢?

肝硬化腹水针对病原的治疗:

乙型、丁型病毒性肝炎引起的肝腹水(肝硬化腹水),无论血清HBV-DNA的高低,都必须选用抗病毒的药物。对于丙型肝炎病毒引起的肝硬化(liver腹水,可选用广谱抗病毒药。甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治疗的同时辅以针对腹水的治疗,如应使用利尿剂等。

针对严重的低白蛋白血症肝硬化(liver患者:

通过输入人血白蛋白和新鲜冰冻血浆补充血浆胶体渗透压,是纠正引起腹水的一大原因。通过腹腔诊断性穿刺,送腹水常规和培养,检测有无原发性腹膜炎的发生,积极预防并纠正感染,有利于腹水的消退。

针对顽固性腹水的治疗:

可通过反复的穿刺放液同时辅以补充白蛋白或血浆缓解症状。


(责编:郑梦雪 )

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相关问答
Q:肝硬化腹水能活多久?

你好,肝硬化患者出现腹水症状,就是肝硬化腹水,标志着硬化已进入失代偿期(中晚期),腹水早期有轻微腹痛,类似消化不良。而一旦出现腹胀明显,腰围增大、体重增长、下肢浮肿,就已经相当严重了。肝硬化腹水形成的主要原因为:门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。一旦检查出肝硬化腹水,很多患者及家属最关心的问题就是:肝硬化腹水能活多久?我们能确切告诉患者朋友的是,肝硬化腹水是能够治疗的,但是肝硬化腹水能活多久这个问题却不好回答,主要看患者身体情况和治疗措施,早发现早治疗的肝硬化腹水患者能活十几年到几十年。现阶段肝硬化腹水治疗西医没有疗效确切的药物,而中药治疗肝硬化腹水却有着独特的优势。顽固性肝硬化腹水,属中医“臌胀”范畴,是肝硬化的晚期表现,它的发病因素除公认的引起早期肝硬化腹水的主要原因外,多种并发症诱发或加重了肝硬化腹水的产生与发展。具体来说要看病情及病人体质,性格及医生治疗等多方因素。肝硬化腹水如果不及时治疗存活时间就长不了。如果即使接受治疗,便可以控制病情,大多数经过精心治疗的肝硬化腹水患者能活很久。

Q:肝硬化导致肝腹水?肝硬化腹水严重吗?

你好;这种情况考虑是肝硬化腹水,肝硬化腹水一般属于肝硬化的失代偿期期,属于肝硬化晚期,非常严重,肝硬化腹水是由于肝功能差,门静脉高压。白蛋白低,导致出现腹水,这种情况应联合应用利尿剂呋塞米及螺内酯利尿治疗。注意改善肝功能,纠正低蛋白血症,低盐低脂饮食,减少腹水生成,避免出现感染,避免蛋白质摄入过多。必要时输白蛋白加速尿减少腹水治疗。

Q:肝硬化腹水传染吗? 

你好,肝硬化腹水是不会传染的,肝硬化腹水是由于肝硬化后肝硬化失代偿期出现,主要与门脉高压、低白蛋白血症、淋巴回流受阻、继发性醛固酮增多等相关,这本身是不会传染的。但部分肝硬化病人是由于肝病病毒引起的,肝病病毒是可以传染的,但到肝硬化腹水这一过程是很漫长的。

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