高血压脑病主要见于高血压患者,是由于动脉太突发急骤升高,导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控,产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病。不少朋友有这样的疑问:高血压脑病该怎么治疗?
治疗高血压脑病的原则
1、首先,在于积极予防和治疗各种原发病,对于这些疾病给予降压药物。
2、对症治疗则可使用除吗啡类以外的止痛药物,如各种解热止痛剂,可根据病情顿服或短期2-3次/d服用,严重者可少量服用可待因、颅痛定或二氢埃托啡等。可酌情加用各种镇静剂或安定剂,对焦虑烦躁者尤宜。有抑郁表现者,加用抗抑郁剂。以上均可参考精神病学讲义。
3、在治疗上,也可针对头痛发生的机理进行,例如:①纠正颅内压:如颅内压高者给以脱水、利尿剂;低颅压者,静脉给以低渗液等。②收缩扩张的血管:如偏头痛发作时,及早使用麦角制剂。对非偏头痛类血管性头痛,则常用含有咖啡因的复方解热止痛药,如APC、索密痛、米格来宁等以改善血管张力。③松弛收缩的肌肉:适用于肌收缩性头痛,如按摩、热疗、痛点奴佛卡因封闭等,或服用弱效安定剂如安定、安宁等,既有助松弛肌肉,也有助于解除精神紧张。
高血压脑病该怎么治疗?
专家表示,高血压脑病的治疗主要有以下方法:
(一)迅速降血压
迅速降血压是高血压脑病的治疗方法之一,可以采取的措施如:硝普钠30~100mg加入5%葡萄糖液500ml中,缓慢静滴,以血压调节滴速;酚妥拉明5~10mg,肌注或静注,也可稀释后静滴等。
(二)降低颅内压
高血压脑病该怎么治疗?治疗高血压脑病要注意降低颅内压,消除脑水肿。专家指出,脑出血后且有脑水肿,其中约有2/3发生颅内压增高,使脑静脉回流受阻,脑动脉阻力增加,脑血流量减少,使脑组织缺血、缺氧继续恶化而导致脑疝形成或脑干功能严重受损。因此,积极降低颅内压,阻断上述病理过程极为重要。
(三)控制癫痫治疗
高血压脑病该怎么治疗?高血压脑病的治疗还要注意控制癫痫。一旦病因明确,应对因治疗;对于病因未明或病因已明而暂不能治疗者一般均需药物治疗;而对于难治性癫痫,可以使用手术治疗的方法。
(四)针对病因治疗
高血压脑病的治疗方法还包括针对病因治疗。在症状得到控制后,有肾功能衰竭者可行透析治疗,妊娠毒血症者可进行引产等。
提醒:高血压急症如何处理?
1、迅速降低血压 选择适宜有效的降压药物,放置静脉输液管,静脉滴注给药,同时应经常不断测量血压或无创性血压监测。静脉滴注给药的优点是便于调整给药的剂量。如果情况允许,及早开始口服降压药治疗。
2、控制性降压 高血压急症时短时间内血压急剧下降,有可能使重要器官的血流灌注明显减少,应采取逐步控制性降压,即开始的24小时内将血压降低20%—25%,48小时内血压不低于160/100mmHg。如果降压后发现有重要器官的缺血表现,血压降低幅度应更小些。在随后的1—2周内,再将血压逐步降到正常水平。
3、合理选择降压药 高血压急症处理对降压药的选择,要求起效迅速,短时间内达到最大作用;作用持续时间短,停药后作用消失较快;不良反应较小。另外,最好在降压过程中不明显影响心率、心排出量和脑血流量。硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平和地尔硫卓注射液相对比较理想。在大多数情况下,硝普钠往往是首选的药物。
4、避免使用的药物 应注意有些降压药不适宜用于高血压急症,甚至有害。利血平肌肉注射的降压作用起始较慢、如果短时间内反复注射又导致难以预测的蓄积效应,发生严重低血压;引起明显嗜睡反应。干扰对神志状态的判断。