作为整形外科最为复杂的手术之一，变性手术到底会给我们带来什么样的思考呢？本文出自我科一位真实变性患者之手，详细从患者的角度总结和整理了这一手术的点点滴滴。无论你对变性手术持何种态度，都请静下心来慢慢品味，定会有所收获。这篇将为大家介绍变性手术所需相关资料证明等的说明。（本文作者为南方医院患者叶月）
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目前，变性手术的管理是依照卫生部办公厅于2009年制定的《变性手术技术管理规范（试行）》（参见 “卫生部办公厅关于印发《变性手术技术管理规范（试行）》的通知”，http：//www.moh.gov.cn/mohyzs/s3585/200911/44592.shtml）。文中列出患者必须满足的条件和提交的材料，目录如下：
1、手术前患者必须提交的材料：
（1）当地公安部门出具的患者无在案犯罪记录证明。
（2）有精神科医师开具的易性癖病诊断证明，同时证明未见其他精神状态异常；经心理学专家测试，证明其心理上性取向的指向为异性，无其他心理变态。
（3）患者本人要求手术的书面报告并进行公证。
（4）患者提供已告知直系亲属拟行变性手术的相关证明。
2、手术前患者必须满足的条件：
（1）对变性的要求至少持续5年以上，且无反复过程。
（2）术前接受心理、精神治疗1年以上且无效。
（3）未在婚姻状态。
（4）年龄大于20岁，是完全民事行为能力人。
（5）无手术禁忌证。
下面将逐条详细说明。
一、 手术前患者必须提交的材料
1、 当地公安部门出具的患者无在案犯罪记录证明。
执本人身份证、户口本到户口所在派出所办理即可。因为出国也需要该证明，办理的人比较多，流程应该很顺利。办理人员可能会问到要办理该证明的原因，需要认真解释一下。
2、有精神科医师开具的易性癖病诊断证明，同时证明未见其他精神状态异常；经心理学专家测试，证明其心理上性取向的指向为异性，无其他心理变态。
术前接受正规的精神科医师治疗即可。最好是选择当地正规的精神卫生中心（精神病医院）或符合资质的公立医院精神科，并且和医生尽早说明自己的目的和情况，需要这个证明。因为精神治疗的全过程可能会持续半年到两年甚至更多，所以尽早开始较好。
3、 患者本人要求手术的书面报告并进行公证。
首先要说明，公证处只能以法律层面的技术手段来做公证，既没有能力也没有资格来做医疗技术方面的公证的。这里其实是要做一份《“本人自愿接受变性手术”声明书》的公证。声明书的具体格式可以参考公证处提供的声明书范例，写清楚本人资料，简明扼要的说明情况即可。
为了让办理相关手续的人能够快速的理解情况，最好还需要写一份手术申请书。这份申请书的主要用途是让看的人可以快速明白你的情况，所以尽量描述清楚自己的情况，但篇幅也不要过长，以不会让人失去耐心的两三页之内为佳。这份没有固定格式，也无需过于拘泥用词。因为各人情况都有不同，而且涉及诸多隐私，恕不提供例文。
因为变性手术涉及的方面较多，公证处在对待此事时候也非常谨慎，所以请尽量在准备好其他需要的材料后，全部都带上再去公证处说明和办理公证。至少需要有：本人身份证、户口本、医院精神诊断证明、无犯罪记录证明、直系亲属同意书、本人手术申请书，及本人自愿接受手术的声明书。
4、 患者提供已告知直系亲属拟行变性手术的相关证明。
这个证明不需要经过公证，只要写清楚自己的情况，证明直系亲属已知道此事并且同意，由该亲属签字并按手印或盖章，能说明问题即可。
二、手术前患者必须满足的条件
1、 对变性的要求至少持续5年以上，且无反复过程。
在进行伦理鉴定时候，需要就这一点提交有效的证明材料。最好是有符合资质的正规医院的精神科就诊记录。如果没有，也可以与负责的医生沟通，看看是否可以用亲属证言的声明书做公证后提交。
2、术前接受心理、精神治疗1年以上且无效。
只要能成功拿到精神科的易性癖诊断证明，出具治疗过程的病历即可。
3、 未在婚姻状态。
执本人身份证、户口本到户口所在地民政局办理《无婚姻登记记录证明》即可。
4、 年龄大于20岁，是完全民事行为能力人。
身份证即可。
5、无手术禁忌证。
“变性手术”本身是一系列外科整形手术的统称，禁忌症可以参考一般外科整形手术的禁忌症范围：无出血性疾病，严重心脏疾病，呼吸系统疾病，不能耐受麻醉等常见外科手术禁忌症。术前检查时会做完整检查，不必额外准备。
附录一：变性手术技术管理规范
变性手术技术管理规范（试行）
为规范变性手术技术审核和临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。本规范为技术审核机构对医疗机构申请临床应用变性手术技术进行技术审核的依据，是医疗机构及其医师开展变性手术的最低要求。
本规范所称变性手术，是指通过整形外科手段（组织移植和器官再造）使易性癖病患者的生理性别与其心理性别相符，即切除其原有的性器官并重建新性别的体表性器官和第二性征。
一、医疗机构基本要求
（一）医疗机构开展变性手术技术应当与其功能、任务相适应。
（二）三级甲等综合医院或整形外科医院，有卫生行政部门核准登记的整形外科诊疗科目。
（三）医院设有管理规范、运作正常的由医学、法学、伦理学等方面专家组成的变性手术技术临床应用伦理委员会。
（四）整形外科。
1、设置整形外科10年以上+，床位20张以上，有较强的整形外科工作基础。
2、能独立完成整形外科各种手术，包括器官再造和组织移植。
3、病房设施便于保护变性手术患者隐私和进行心理治疗等。
（五）有至少2名具备变性手术技术临床应用能力的本院在职医师，有经过变性手术相关知识和技能培训并考核合格的、与开展的变性手术相适应的其他专业技术人员。
二、人员基本要求
（一）手术组由整形外科医师为主组成，必要时可有其他相关科室医师参与。
（二）手术者：取得《医师执业证书》的本院在职医师，执业范围为整形外科，具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格；从事整形外科临床工作10年以上，其中有5年以上参与变性手术临床工作的经验，曾独立完成10例以上的生殖器再造术。
（三）第一助手：从事整形外科临床工作5年以上的整形外科医师，或者其他相关科室具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师。
三、技术管理基本要求
（一）遵循整形外科以及相关学科诊疗规范和技术操作常规。
（二）变性手术的实施顺序：生殖器的切除、成形是变性手术的主体手术，任何改变第二性征的手术必须在性腺切除之后或与性腺切除术同期进行。
（三）手术前要求患者必须提供的材料和应当满足的条件：
1、手术前患者必须提交的材料：
（1）当地公安部门出具的患者无在案犯罪记录证明。
（2）有精神科医师开具的易性癖病诊断证明，同时证明未见其他精神状态异常；经心理学专家测试，证明其心理上性取向的指向为异性，无其他心理变态。
（3）患者本人要求手术的书面报告并进行公证。
（4）患者提供已告知直系亲属拟行变性手术的相关证明。
上述材料须纳入病历资料。
2、手术前患者必须满足的条件：
（1）对变性的要求至少持续5年以上，且无反复过程。
（2）术前接受心理、精神治疗1年以上且无效。
（3）未在婚姻状态。
（4）年龄大于20岁，是完全民事行为能力人。
（5）无手术禁忌证。
（四）实施变性手术前，应当由手术者向患者充分告知手术目的、手术风险、手术后的后续治疗、注意事项、可能发生的并发症及预防措施、变性手术的后果，并签署知情同意书。
（五）医院管理。
1、实施变性手术前须经过医院和伦理委员会同意，获准后方可施行。
2、性腺切除后，送病理检查，其他组织视情况送病理检查。
4、变性手术后，医院为患者出具有关诊疗证明，以便患者办理相关法律手续。
5、医务人员应尊重患者隐私权。
（六）开展变性手术的医疗机构应建立健全变性手术后随访制度，按规定进行随访、记录。
（七）医疗机构和医师按照规定定期接受变性手术技术临床应用能力审核，包括病例选择、手术成功率、严重并发症、死亡病例、医疗事故发生情况、术后病人管理、病人生存质量、随访情况和病历质量等。
附录二：无在案犯罪记录证明
无在案犯罪记录证明
附录三：易性癖（病）诊断证明
易性癖（病）诊断证明
附录四：申请手术声明书
声 明 书
声明人： ，男， 年 月 日出生，身份证号码： ，现住在
我声明：因本人心理性别为女性，与生理性别不符，长期以来饱受易性癖的痛苦折磨。经过深思熟虑与长期准备，我自愿通过接受变性手术以改变生理性别。本人保证上述声明完全真实，如有不实，本人愿意承担一切法律责任。
特此声明。
声明人（签字）：
年 月 日
附录五：声明公证书
声明公证书
附录六：父母同意书
父母同意书
兹有子 ，与我们（父母二人）共同生活30余年。孩子小时候虽然发现他与普通男孩性格有所差异，在爱整洁、清静、善解人意等方面显得更像女孩，并常因此受大人表扬。长大后，我们逐渐发现孩子的生活习惯及心理特征与男性相异，而更接近女性。2005年，孩子主动与我们沟通，自述从小觉得心理与身体性别不符，长年饱受易性癖的煎熬而痛苦不堪，希望能通过手术治疗获得身心统一的安宁。
经过多年的沟通和了解，我们知道了即使通过心理治疗也无法解除其痛苦。出于对孩子的身心健康和未来的生活幸福考虑，我们决定尊重孩子的意愿，让其接受变性手术治疗以解决困扰他多年的心理问题，使其获得健康快乐生活的希望。
我们已了解详细情况，并知道此决定存在的风险。我们同意申请人在符合资质的正规医院，通过接受变性手术治疗，以解决其心理与生理性别不协调的问题。
申请人（签名）：
性别：男 出生日期： 年 月 日
身份证号码：
手机号码：
家庭住址：
家庭电话：
父亲（签名）：
联系电话：
母亲（签名）：
联系电话：
年 月 日
附录七：未婚证明
未婚证明
南方医院患者——叶月
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