斜视是少儿常见病之一。我国4亿儿童中约有400万个斜视患儿。斜视防治的知识,是每个父母都应该掌握的。
眼球向一侧偏斜叫斜视。有的是两眼球靠拢,叫内斜视;有的是两眼球分开,叫外斜视;还有的一眼高一眼低叫垂直性斜视。每个眼球游条肌肉,两眼有12条肌肉使眼球能够随意的向各个方向转动去捕捉、注视目标。两眼的运动是协调一致的。
完成两眼协调的运动需要每条肌肉功能正常,又需要大脑发出准确的信号。如果控制眼球运动的司令部--大脑或负责向不同方向运动的肌肉出了故障,打破了肌群之间力量的平衡,就会发生眼球的偏斜。
有的斜视发生较早,在出生后几个月内就出现了斜视,多为先天性、各肌群之间发育不平衡;也有的在岁以后,发生常伴有高度远视眼或高度近视眼,也有的视力良好。有的斜视为稳定型,有的斜视为不稳定型,在劳累、精力集中或精力分散时发生;有的在看远处时加重,有的在看近处时加重。
斜视儿童常常有以下几种表现:
阳光下喜欢眯起一只眼睛,是因为想排除偏斜眼引起的视力干扰;看东西时面部位置不正常,向左偏或向右偏,下颌内收或上抬,头向左肩偏斜或向右肩偏斜。
患儿用这些头面部的改变来减少由于斜视引起的复视。长时间头面部位置的异常会形成斜颈、脊柱侧弯、面部发育不一致。每个父母都要留意观察子女的眼睛有无偏斜及斜颈。斜颈是斜视的一种表现,当然斜颈除了与斜视有关之外,还与颈部的肌肉发育不正常有关。因此发现孩子常歪着脖子时就需要带到医院眼科和外科进行检查。
以下是斜视的常规检查法:
1、 双眼视功能的检查:
①、 国内普遍使用同视机检查双眼视功能的三级情况。
②、立体视功能的定量测定,用同视机立体定量画片或颜氏随机点立体图测定立体视锐度。
2、屈光检查:阿托品麻痹睫状肌验光,一是要了解有无弱视,二是要了解斜视与屈光的关系。
3、眼位和斜视角的测定:确定是哪一类斜视。为了手术设计必须检查斜视角的大小。眼球运动检查:以判断眼外肌的功能。
4、眼球运动检查:以判断眼外肌的功能。
5、有没有代偿头位:不同的头位姿势可以帮助诊断是哪一条眼外肌麻痹。
6、确定麻痹肌的检查:红镜片试验或用Hess屏方法检查。
7、牵拉试验:
①、术前牵拉正位后估计术后复视及病人耐受情况。
②、被支牵拉试验:可以了解有无眼外肌机械性牵制或肌肉的痉挛情况。
③、主动收缩试验:了解肌肉的功能。