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肾移植手术后该如何护理

家庭医生在线 2014/12/4 9:44:10 举报/反馈

肾移植因为其庞大的治疗费用与配型率低而被大家熟知,肾移植是把一个健康的肾脏植入病人右下腹的髂窝内。一般多选髂内动脉进行吻合,目前的肾移植手术仅需完成健康肾植入腹腔的程序,已不主张移植前先作双肾切除,除非十分必要。如严重肾结核,肾脏本身的功能已失,结核病灶的存在,还会向各处扩散;又如多发性铸型结石的存在,伴发顽固的细菌感染,易引发败血症、肾盂积脓、肾周脓疡等危及生命的并发症;肾脏肿瘤、巨大多囊肾、大量血尿等也考虑先作肾切除,复原后再肾移植,并非两种手术同时进行。除上述疾病均不主张处理原肾脏,下面我们一起看看肾移植的知识吧。

肾移植手术后该如何护理

1、减轻焦虑和恐惧,

2、合理饮食或提供营养支持,

3、维持体液和内环境平衡。

术后恢复的营养治疗

1、热能:依据患者病情、性别、体重、身高、体力活动、劳动强度等计算每日所需热能。成人轻体力劳动按30-35kcal/kg,维持理想体重。理想体重=身高(cm)-105,注意碳水化合物和脂肪的撮入量,参加适当的体育活动。

2、蛋白质、免疫抑制剂能加速蛋白质的分解,抑制合成,使蛋白质消耗增加,故宜适当增加蛋白质的供给量,成人每天按1.3-1.6g/kg。(感染和排异除外)

3、豆和面制品供给:若血肌酐持续在140umol/L以下,各项生化指标正常,无明显感染、排斥、健康状况良好的患者,可在术后3-6个月后进食豆类及面、豆制品,每天低于50g。

提醒:注意肾移植手术的并发症

急性排异反应的诊断有时十分困难,难以与其它情况鉴别。尤其存在感染时,其治疗原则截然不同,必须及时鉴别。

急性,肾小管坏死手术后早期发生无尿或少尿。多与肾缺血有关,如供肾热缺血时间长、灌注不当、保存时间过久;或由尿路造影或血管造影所致。常需肾活组织检查以鉴别。表现为肾间质水肿、局限性缺血、广泛肾小管变性坏死。

慢性排异反应

发生于术后6月~1年以后。系持久的体液免疫和细胞免疫之后果,可兼有两种免疫之特征,常以前者为主。多因术后早期排异反应治疗不彻底,或反复发生急性排异反应所致。常为隐匿性。

临床表现为进展缓慢的高血压、蛋白尿,移植肾进行性缩小,功能减退。血尿、少尿、血肌酐、尿素氮升高、内生肌酐清除率降低,血色素降低。

(责编:吴洁媚 )

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