角膜炎是眼科临床上常见的一种眼科疾病,它使透明的角膜出现灰白色的混浊,阻挡光线进入眼内,因此,角膜病的患者就会出现视力模糊、视力减退,甚至失明等不良后果。
滥用眼药水易的角膜病
滥用眼药水已成为日益严重的护眼误区,这可直接导致干眼症和各种角膜病的多发。现代人眼药水成了许多人随身携带的保健用药。错误地选择了眼药水,不仅不能达到护眼治病的作用,反而对眼睛有很大伤害。
多数眼药水在制作过程中,为了稳定药物性能或较长时间不被外界微生物污染,都含有防腐剂,这些成分可直接影响眼睛泪液成分,改变眼球表面的微环境,导致角膜上皮脱落、缺损、糜烂,严重者会发生角膜溃疡、角膜穿孔等。
经常使用电脑的人和大中专学生超过一半曾使用过各类护眼药水,约三成人对眼药水有依赖心理,很多人一出现眼睛发痒、干涩等不适症状,就不经医生指导长期使用眼药水,这是非常不妥的。
眼科界称这些眼病为药物毒性诱发角膜病变。同时,长期使用抗生素眼药水,有可能造成难以治疗的结膜囊内菌群紊乱。更为严重的是,长期使用激素类眼药水,会导致皮质类固醇性青光眼,这种青光眼往往不易及时发现,直到晚期才被确诊,而此时患者的视功能已经发生不可逆的损伤。
角膜炎的治疗包括以下事项:
一、散瞳
凡有巩膜刺激症状,如瞳孔缩小、对光反应迟钝及并发虹膜睫状体炎,均应散瞳。常用散瞳药为0.5~3%阿托品及眼膏;必要时可结膜下注射散瞳合剂。
二、热敷
用湿热敷法,可使眼部血管扩张,促进和改善局部血液循环,减轻刺激症状,促进炎症吸收,增强组织的修复能力。每日可热敷2~3次,每次15~20分钟。
三、包扎
用无菌纱布将患眼遮盖,可避免光线刺激,减少眼睑对角膜表面的磨擦,保护溃疡创面,并可减轻疼痛,促进溃疡愈合和预防继发感染。还可戴用治疗性软性角膜接触镜,但对伴有结膜炎和脓性分泌物多者禁用。必要时可戴有色眼镜。
四、控制感染
针对致病微生物,选用适当的抗生素配制成不同浓度的眼药水或眼膏点眼。对严重感染的病例可首先选用广谱抗生素,如0.4%庆大霉素、0.5%卡那霉素、0.25%氯霉素等眼药水滴眼。必要时可作结膜下注射及全身用药。可一药单用,或联合用药。
五、皮质类固醇的应用
只限于变态反应性角膜炎或角膜溃疡愈合后,角膜基质仍有浸润及水肿时应用。对各种原因引起的角膜上皮损伤或角膜溃疡,原则上禁用皮质类固醇,以免促使溃疡恶化,或延缓上皮损伤的愈合。