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肝硬化有四种病理分型

家庭医生在线 2014/11/19 9:20:05 举报/反馈

肝硬化是一种由多种病因引起的慢性肝病,以肝细胞广泛变性坏死,纤维组织弥漫性增生,再生结节形成导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,使肝脏逐渐变形、变硬为特征的疾病。

早期肝脏体积正常或稍大,晚期缩小,重量减轻,质地变硬,包膜增厚,整个肝表面呈颗粒状或小结节突起,直径多在1.0~1.5cm之间。肝脏切面满布与表面相同的圆形或椭圆形的结节,结节周围被增生的灰白色纤维组织包绕。根据结节的状态可将其分为4种病理类型

1、小结节性肝硬化

结节大小比较均匀,直径较小,一般为3~5mm,最大不超过1cm,假小叶大小也一致,纤维间隔较细。

2、大结节性肝硬化

结节粗大,大小不均,直径为1~3cm,最大可达5cm,结节由多个小叶构成,纤维间隔宽窄不一,一般较宽,假小叶大小不等。

3、大小结节混合性肝硬化

为小结节性肝硬化和大结节性肝硬化的混合型,即肝内同时存在大、小结节两种病理形态。

4、不完全分隔性肝硬化

多数小叶被纤维隔包围形成结节,纤维隔可向肝小叶内延伸,但不完全分隔肝小叶,结节再生不显著。

引起肝硬化的原因很多,不同地区主因不同,在我国以病毒性肝炎所致的肝硬化为主,西方国家则以慢性酒精中毒多见,因此诊断肝硬化时也需将其相关病因考虑在内,具体病因诊断依据包括如下:

1、肝炎后肝硬化

患者需有乙型肝炎病毒(HBV)(任何一项)或丙型肝炎病毒(HCV)(任何一项)阳性,或有明确重症肝炎史。

2、酒精性肝硬化

患者需有长期大量嗜酒史,一般为每天饮酒80g,时间达10年以上。

3、血吸虫性肝纤维化

血吸虫的虫卵及其毒性产物可引起大量结缔组织增生,导致肝纤维化,形成不完全分隔性肝硬化,诊断时需明确患者有无慢性血吸虫病史。

除以上情况外,其他肝病引起的肝硬化需有相应的病史和诊断,如长期右心衰或下腔静脉阻塞、长期使用损肝药物、自身免疫性疾病、代谢障碍性疾病等。

需要注意的是,因代偿期肝硬化患者症状多不明显,故诊断常不容易,对怀疑者应定期追踪观察,必要时进行肝穿刺组织病理检测才能确诊。

(责编:潘飞 )

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相关问答
Q:活动性肝硬化病情如何发展?

慢性乙型肝炎引起的都是活动性肝硬化,同时有肝炎和肝硬化的特点。从慢性肝炎发展到肝硬化要经过不同的阶段:从早期肝硬化发展到晚期失代偿性肝硬化,要经过长短不定的时期,取决于炎症的轻重和治疗是否及时。  不同阶段的肝硬化,后果很不一样:轻度肝硬化患者仍能正常生活和工作,仍能长寿;晚期失代偿的肝硬化患者就很严重了。  简单的说,按肝硬化的发展可分为:早期肝硬化,只是重度肝炎有较重纤维化和少数肝细胞结节,肝穿刺才能诊断,积极治疗还是可逆的;凡是经B超、CT或磁共振诊断,没有明显症状的是轻度代偿性肝硬化,肝代谢功能还能应付日常的生活和工作;中度代偿性肝硬化已经有门静脉高压的合并症;轻度失代偿性肝硬化可能有黄疸,血液白蛋白降低,凝血酶原时间延长,腹水和脑病,这些症状不是全都有,也较轻(B级);重度失代偿性肝硬化上述症状很重(C级)。

Q:肝硬化该怎么治疗

你好,硬化早期治疗还需要准确的肝硬化诊断,早期肝硬化必须做肝穿才能确诊。如出现腹水的肝硬化已不是早期肝硬化。对于肝硬化的病人一个是预防,不要发生肝硬化。乙肝时积极抗病毒治疗,万一发生肝硬化更应该积极治疗,也强调抗病毒治疗。肝硬化病人不管转氨酶高低,只要HBVDNA阳性必须抗病毒。对失代偿期(晚期)肝硬化病人一般不用干扰素,难以耐受,有一定风险你好。建议根据经济情况适当选用。规范的抗病毒治疗可以阻止肝硬化进展。不必悲伤、失望,不过,要注意长期服药,如果病毒反弹,可以加用阿德福韦酯。

Q:肝硬化有哪些分类?

病毒性肝炎肝硬化,占我国肝硬化病因的40%~65%,主要由乙、丙、丁型肝炎病毒引起,其中最常见的是乙型肝炎。   酒精性肝硬化,约占我国肝硬化的7%左右。   毒物和药物性肝硬化。   胆汁性肝硬化,肝内胆汁淤积或肝外胆管阻塞持续存在时,可导致肝细胞缺血、坏死、纤维组织增生而形成肝硬化。   寄生虫性肝硬化,多由于感染血吸虫或肝吸虫等引起。   代谢性肝硬化,由遗传性和代谢性疾病致某些物质因代谢障碍而沉积于肝脏。   先天梅毒性肝硬化,孕妇感染梅毒后经胎盘传染给胎儿所致。   隐源性肝硬化,为由患者病史及组织病理学检查无法确诊其病因的肝硬化。

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