随着现代人饮食结构的不合理和饮酒增多、运动缺乏、久坐不动等不良生活习惯的滋生，脂肪肝发病率持续上升，到2004年已达到24.5%。脂肪肝已经成为继病毒性肝炎之后我国的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。为了让大家对脂肪肝有更多的了解，家庭医生在线采访了南方医科大学南方医院感染内科陈永鹏主任医师，“脂肪肝的治疗需区分病因，循序渐渐，但关键还是靠自己。”
南方医科大学南方医院感染内科陈永鹏主任医师
多吃少动引来脂肪肝 腹部赘肉多者需注意
“说到底脂肪肝主要与肥胖有关系”陈永鹏主任医师讲到，而肥胖大致可以分为两种类型，一种是大家本能的感觉到的肥胖即全身性肥胖，还有一种是躯干性肥胖（或叫做腹部型肥胖，脂肪主要堆积在腹部，即我们通俗说的啤酒肚、将军肚），像腹部赘肉较多者就容易引起脂肪肝。
白领人群为何易得脂肪肝？陈永鹏主任医师讲到，主要是营养摄入的结构不合理。白领们早上匆匆忙忙急于上班对早餐甚少吃或者不吃，中午在公司也没怎么好好吃，真正吃的好些的就是在晚上了，可晚上吃完饭后大多不愿动，这样消耗的热量就少，很容易引起脂肪堆积。加上有些白领压力一大就喜欢吃零食，更容易引起脂肪肝。而我们真正的饮食结构应当是“早餐吃好，中餐吃饱，晚餐吃少”，而恰恰在白领阶层就反过来了。其次，就是缺乏运动。工作压力大、身体疲乏，应酬等原因使得白领们没有过多的时间与精力去运动，减少了摄入热量的消耗，导致热量过多堆积增加脂肪。
减肥会引起脂肪肝？成年人一周减肥不得超过1公斤
有人为美而减肥，有人为健康而减肥，还有人是为减肥而减肥。不管是为什么而去减肥，他们的出发点肯定是想自己好，但常常也会出现些“好心办坏事”的事情。减肥也会引起脂肪肝？相信大家还有点不相信，但不正确的减肥对身体造成伤害是可以肯定的。
陈永鹏主任医师提到，减肥有2个方面需要注意。一是药物减肥，相信大家听说过“是药三分毒”这句话吧，在减肥中如果盲目用药，可能会引起药性脂肪肝。二是减肥太快，减得太快会引起热量对身体的不适应，造成氧化等脂肪性变机制，所以减肥是有限度的，对于成年人来讲一周减肥不得超过1公斤，对小孩来讲不得超过0.5公斤，所以减肥是要持续有规律的，如短时间内体重减得太多的话，可能会在原来脂肪肝机制的基础上使本就良性的脂肪肝出现肝纤维化，这样造成的危害就更大了。此外，减肥还需要持之以恒，如果减肥成功后没有持续坚持饮食、运动疗法，肥胖便很快重新“光顾”。
脂肪肝控制不好会引起肝硬化
脂肪肝按严重程度可以分为轻度、中度、重度，对于不同程度的脂肪肝来讲，重度脂肪肝预后会更差。但关键还是要考虑脂肪肝的纤维化问题，脂肪肝不发生纤维化就不会发生肝硬化。哪些因素对脂肪肝有影响呢？比如年龄（一般年龄超过50岁后需要多加注意），体重指数（即体重（kg）除以身高（m）的平方，如果体重指数超出30标准的体重指数，在临床上诊断为肥胖，那也是很容易出现肝脏的纤维化），合并有糖尿病的病人等。重度脂肪肝控制不好很可能会出现肝纤维化，进一步会发展为肝硬化，如不加以控制大约20%的脂肪肝会发生肝硬化，进而发展成肝癌，可见脂肪肝也没有我们想象的那么无关紧要。
脂肪肝患者饮食注意清淡 运动也可试试广场舞
对于脂肪肝的治疗，陈永鹏主任医师指出“先区分病因，对不同因素引起的脂肪肝应采取不同的方法治疗，但关键还是靠自己。”
从病因上，如果与某种药物有关，当然需要停用药物；如果饮酒过量，戒酒是必要的，一般来说，每天饮酒量不应超过20g乙醇 （相当于1两40度白酒）；如果是肥胖或腹部肥胖，自然要采用饮食调整及运动疗法。
从饮食上，主要以清淡、五谷杂粮为主，需要控制热量的摄入。比如可以，在一天的饮食里多吃些蔬菜、水果，蛋白的摄入主要以植物类蛋白为主，肉类的蛋白如鱼和去掉鸡皮的鸡肉较好，羊肉、牛肉可以适当的吃些，肥肉比较多的、内脏等油脂多的需要避免摄入，饮用植物油。坚果类的，核桃、杏仁等。
从运动上，需要做持续的有氧运动。运动时段选择在饭前或饭后1-2小时，运动持续时间一般在30分钟以上，运动强度最好是把心跳维持在1分钟100次以上，最大不能让心率超过（170减去年龄）这一上限，一个星期需要做4、5次。一周总的运动时间是有规定的，累计是150到250分钟左右。运动方式可以选择慢跑、快走、游泳、骑单车及打羽毛球等，还有广场舞都可以起到较好的效果的。运动强度是否合适以感觉轻度疲劳，但精神状态良好、食欲和睡眠正常。
温馨提示：广场舞作为现在一种比较流行的娱乐休闲方式，如果能做到以上的要求，在一定程度上是可以起到预防脂肪肝的效果的。但希望大家愉悦自己身心的同时，也为别人留一片宁静。
对于怎么去衡量饮食与运动的减肥效果？陈永鹏主任医师也指出，每周体重减轻0.5公斤是比较合适的，半年内体重降低10%也可以。脂肪肝在一定程度上是可控的，预防贵在坚持，像“三天打鱼，两天撒网”这种心态就很难获得减肥效果。
指导专家：南方医科大学南方医院感染内科主任医师陈永鹏
医学博士，硕士生导师，中华医学会肝病学分会肝纤维化学组委员；广东药学会肝炎用药专业委员会常委；广东省医学会感染病学分会委员；广东省医师协会感染科医师分会委员。
在南方医科大学（原第一军医大学）南方医院从事感染性疾病医、教、研工作20余年；擅长慢性乙型肝炎、丙型肝炎抗病毒治疗及脂肪肝饮食、运动疗法，擅长肝纤维化、肝硬化诊断、治疗，在肝硬化诊治方面有丰富临床经验。
研究方向：肝纤维化、肝硬化无创诊断，发表论文30篇，主持国家十二五重大专项课题“逆转肝纤维化/肝硬化及疾病进展优化治疗”子课题及广东省科技厅科技计划项目“多指标联合无创诊断乙肝肝硬化临床研究”，多篇研究论文发表于国际SCI期刊，在亚太地区多个国家肝病会议作专题演讲；在FibroScan诊断乙肝肝纤维化、肝硬化方面研究处于国内领先水平。
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