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糖尿病患者需做孕前咨询

家庭医生在线 2014/11/7 9:00:00 举报/反馈

有糖尿病史的备孕妈妈对母亲本人以及孩子都有非常严重的影响,高血糖非常容易影响胎儿发育,导致胎儿畸形或流产等,为了保证糖尿病妈妈能够安全生出宝宝,以及保证宝宝健康。你需要了解些什么呢?

由于妊娠可以加重糖尿病,使代谢紊乱更加恶化,而糖尿病又可增加孕妇和胎儿、新生儿的并发症,尤其孕妇和围生儿死亡率远远大余非糖尿病患者。因此,想怀孕的糖尿病患者应该了解糖尿病对孕妇、胎儿、新生儿的影响:

糖尿病患者为什么要做孕前咨询

1、患糖尿病的女性发生不孕症的几率约为2%,流产率可达15%~30%;

2、糖尿病妊娠高血压疾病的发生率较非糖尿病孕妇高数倍,月13%~30%,同时有糖尿病血管病变时则更容易发生,可达68%;

3、羊水过多的发生率为非糖尿病孕妇的20~30倍,而羊水骤增可致孕妇心肺功能不全;

4、剖腹产的机会显著增加;

5、产后出血的发生率也较非糖尿病产妇高;

6、糖尿病孕、产妇较非糖尿病者更易继发感染,而且产后感染常较严重;

7、糖尿病孕妇容易生产巨大儿,巨大儿可使分娩受阻,胎儿缺氧;

8、围生儿死亡率为5%~10%,多发生在孕36~38周;

9、糖尿病孕妇的胎儿及新生儿畸形率为非糖尿病孕妇的4~10倍。

如果患有糖尿病,孕前应做哪些事情?

如果孕前患糖尿病,首先应做到计划妊娠,且计划妊娠前要看内分泌医生和有经验的产科医生,进行血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)的检测,眼底检查,尿微量白蛋白检查和肾功能检查,进行糖尿病分级,由医生评定是否适合怀孕以及怀孕的时机,孕前是否需要特殊治疗。如糖尿病伴增殖期视网膜病变需要先经过激光治疗后才可以妊娠。糖尿病伴有严重肾病已经出现大量蛋白尿、肾功能减退或者严重高血压者不适合怀孕。

怀孕前应严密监测血糖,确保血糖接近正常后再怀孕。如果血糖大于正常,积极将血糖控制到正常范围。同时,建议将口服降糖药改为胰岛素再怀孕。孕前患有糖尿病的妇女妊娠后对母、儿的影响严重,其影响程度与糖尿病病情及妊娠后血糖控制与否有十分密切的关系。孕前糖尿病患者最好在疾病得到缓解,血糖维持在正常水平,无临床症状时再考虑生育的问题。另外,孕前和孕早期口服叶酸或含叶酸的多种维生素,减少胎儿畸形的发生。

怀孕前血糖控制的标准是多少?

餐前血糖:70-105mg/dl(3.9~5.8mmol/L),餐后2小时血糖<140mg/dl(5.0~7.8mmol/L)。无严重低血糖或夜间低血糖。HbA1c目标在正常范围内(<6%),或尽可能接近正常值(<7%)。

怀孕前及孕期血糖高怎么办?

如果怀孕前血糖高,应继续避孕,将血糖控制正常后再计划妊娠,许多研究表明:在众多的口服降糖药物中二甲双呱类不增加胎儿畸形的发生率属于FDA,B类药物,妊娠早期应用是安全的,但妊娠中、晚期应用该类药物的远期安全性缺乏评价,不建议常规应用。孕前应用其他口服降糖药治疗者,应停用口服降糖药,改用胰岛素控制血糖。孕期血糖管理同妊娠期糖尿病,治疗原则包括:合理饮食、适当运动和胰岛素。当然,1型糖尿病患者孕期血糖波动大易出现低血糖、酮症酸中毒,不建议采取运动来控制血糖。另外,妊娠后应在临床医师指导下严密监测血糖以防低血糖发生。

如果患有糖尿病的育龄妇女决心要一个小孩,建议在怀孕前向相关医生进行咨询,在先使用避孕工具避孕3个月,严格控制代谢紊乱,使血糖保持正常或接近正常,然后再考虑妊娠,妊娠后2~10周尽可能控制血糖,有助于减少畸胎可能。但是如果是已合并糖尿病心血管病变及糖尿病肾病、增值性视网膜病变或玻璃体积血时,建议患者应尽量避孕,怀孕者以终止妊娠为宜。

加强孕前糖尿病患者的血糖管理,维持孕前和孕期血糖正常,这样就能保证患有糖尿病者能够顺利度过孕期获得健康的胎儿。

(责编:黄思源 )

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