胃肠道功能紊乱西医治疗方法
(一)心理治疗
对2/3病人有效。治疗胃肠功能性疾病的关键在于解除心理障碍调整脏器功能。如果患者怀疑或忧虑自己患了某种疾病,医生进行针对性检查,解除疑虑稳定了情绪,这本身也是一种治疗手段。
(二)支持疗法
除非患者全身情况很差,一般不需卧床休息。生活有规律,适当体育活动,可增强体质,加速神经功能恢复。神经性厌食者伴严重营养不良、鼻胃管进食又引起腹泻的患者,需静脉输入营养。高纤维素食物可缓解IBS病人的症状。
一、调解气机是基本治疗原则
由于胃肠功能紊乱多与情志因素有关,可以将其归为郁证范畴。《丹溪心法》说“郁者结聚不得发越也,当升者不得升,当降者不得降,当化者不得化,此为传化失常,六郁之病见矣。”由此可见胃肠功能紊乱与气机升降出入失常密切相关。因此,调解气机是治疗胃肠功能紊乱的基本原则。然而,在调理气机治疗中有一些细节问题值得我们关注。
(一)明辨病位,合理选择升阳与降气
胃肠功能紊乱属于中医脾胃病,对于脾胃病的治疗,大多数医家喜欢从运脾论治,认为脾主运化,运化迟滞,则升降失常,气机逆乱,故临床多用补脾益气升阳之药。而作者认为益气升阳仅仅是治疗本病的一个方面,另外还应特别注意胃气的通降。中医认为胃主受纳,在纳入饮食的同时,传出糟粕,在出入相互对立与相互依存中,保持平衡,维系人体正常的消化功能。同时,胃主降气,以通为用,以降为和。降则生化有源,出入有序。不降则传化无由,壅滞成病。因此,胃气的通降在维持中焦气机升降出入平衡方面,同样起着重要的调节作用。基于以上考虑,作者认为以上腹饱胀,嗳气,呕吐为临床表现的患者,病位在胃脘应以理气通降为主要治则,而以腹痛,肠鸣,腹泻为主要表现的患者,病位在肠道则以升阳益气为先。
(二)祥辨病机,适当选择疏肝、柔肝与泻肝
胃肠功能紊乱中医认为多由于七情郁结,思虑过度,导致人体气血紊乱,气机失调,肝木克土,从而导致本病的发生。因此调肝往往是医家临床必选的治疗原则。然而,由于患者年龄、体质、生活环境、病程、病位的不同,临床表现和中医辨证分型各异,在调肝时我们应该注意疏肝,柔肝与清肝治则的合理选择。疏肝理气主要应用于肝郁气滞,横逆犯胃所引起的胃脘胀满,牵引两胁,嗳气频频等症状。基础方以柴胡疏肝散(柴胡,枳壳,陈皮,川芎、、芍药,甘草,香附)或加味香苏饮(苏梗,香附,陈皮,毕澄茄,枳壳,大腹皮,香橼皮,佛手)加减。顺气开郁,行气达木,调节气机,促进胃的蠕动,从而缓解上述症状。若肝郁日久,化火伤阴导致胃失濡养,就不宜一味疏肝,疏利之剂多为香燥之品,容易进一步损伤胃阴。因此,当患者表现为胃脘灼热,食而易饥或饥不欲食,性情易怒,大便干燥等肝胃阴虚之证,就应以养阴柔肝为主,方药以一贯煎(北沙参,麦冬,生地,当归,枸杞子,川楝子)化裁。而当患者肝郁化火,导致胃热炽盛,表现为胃脘嘈杂,阵痛泛酸,心烦易怒,口苦口干时,当清肝泻火,以化肝煎(青皮,陈皮,白芍,丹皮,栀子,泽泻,知母)化裁,配合竹茹等清胃之品。