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分泌性腹泻的临床症状

家庭医生在线 2015/12/16 10:55:36 举报/反馈

分泌性腹泻是指因胃肠道分泌过多的水分与电解质而致的腹泻。

分泌性腹泻的发生机理涉及多种因素,其中环磷酸腺苷(cAMP)占有重要地位,肠粘膜细胞中的cAMP在分泌电解质和水分中起诱导作用,cAMP又需经细胞内腺苷酸环化酶催化才能起作用。霍乱弧菌分泌的肠毒素( 一种外毒素),能迅速与空肠上皮细胞结合,刺激腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP含量增加,加速水、电解质分泌到肠腔内的过程,而当小肠分泌液超过其吸收能力时,则出现腹泻。

分泌性腹泻的临床特点为:

(1)排出大量水样粪便,每天可达数升;

(2)粪便中含大量电解质,且其渗透压与血浆渗透压基本相同;

(3)粪便中不含脓血;

(4)禁食后腹泻仍不停止;

(5)一般无腹痛;

(6)肠粘膜组织学检查基本正常。

(责编:韩培珍 )

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相关问答
Q:婴幼儿腹泻的分类有哪些

婴幼儿腹泻分类以感染病原体种类分为病毒性腹泻、细菌性腹泻以及真菌性腹泻。根据是否与感染有关,分为感染性腹泻以及非感染性腹泻。婴幼儿腹泻根据发病机制不同,分为渗出性腹泻以及分泌性腹泻等。婴幼儿腹泻建议适当服用对症的药物进行治疗,比如肠道益生菌以及肠道黏膜保护剂。

Q:慢性腹泻的治疗方法有哪些

慢性腹泻的治疗:慢性腹泻治疗概要:慢性腹泻的治疗主要包括三个方面:明确病因时进行抗感染治疗、运用止泻剂如活性炭、次碳酸铋、罂粟碱进行止泻以及有腹痛者及功能性腹泻者运用抗胆碱能药物治疗。慢性腹泻详细解析:病因治疗和对症治疗都很重要。在未明确病因之前,要慎重使用止泻药和止痛药,以免造成误诊耽误病情。(一)病因治疗抗感染复方新诺明、喹诺酮类(诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星)适用于志贺菌属、沙门菌、弯曲杆菌、大肠杆菌等所致的腹泻。艰难梭菌感染可用甲硝唑或万古霉素。肠结核应三联或四联抗结核治疗。阿米巴痢疾可选用甲硝唑。病毒性腹泻常不用抗生素。大肠杆菌O157:H7感染亦不用抗生素,因现有抗生素治疗并无疗效,且增加溶血-尿毒综合征的发生。一般在送检大便培养后,可经验性予以氟喹诺酮类抗生素,临床提示弯曲杆菌者应加用红霉素。(二)对症治疗1.止泻剂的合理使用(1)吸附剂:白陶土、活性炭、思密达用于轻症腹泻。(2)收敛剂:次碳酸铋、次硝酸铋、鞣酸蛋白用于分泌性腹泻。(3)阿片类:勿用于感染性腹泻,老年体弱者应注意呼吸及中枢抑制作用,可用罂粟碱、樟脑酊、可待因,现多用复方苯乙哌啶1-2片临时口服。(4)钙通道阻滞剂:可用硝苯地平、硫氮唑酮、匹维溴铵(得舒特),以选择性作用胃肠平滑肌者为最好。2.其他药物治疗抗胆碱能药物用于有腹痛者及功能性腹泻者;黄连素除抗菌作用外,有抑制腺苷环化酶(AC)的作用而治疗分泌性腹泻;赛庚定可能间接通过5-HT2抑制作用而止泻。盐酸咯哌丁胺(Ioporamide,商品名易蒙停)具有钙通道阻滞和抑制乙酰胆碱释放的作用而止泻,用于分泌性、动力性腹泻,可每次2-4mg临时处方。

Q:慢性腹泻的症状有哪些

临床表现:(1)对腹泻者应注意年龄、性别、籍贯、职业等资料:如乳糖酶缺乏和先天性腹泻、病毒性胃肠炎多见于儿童;功能性腹泻、溃疡型肠结核、炎症性肠病多见于青壮年;结肠癌多见于男性老年人;甲状腺功能亢进多见于女性;血吸虫病见于流行区农民和渔民等。此外应注意询间接触史、服药史、饮食习惯、旅行情况、腹部手术和放射治疗史等。(2)起病与病程:起病急骤伴有发热,腹泻频繁者应考虑肠道感染性疾病;炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征等引起的腹泻可长达数年至数十年之久,且常呈间歇性发作;结肠癌引起腹泻很少超过2年;功能性腹泻一般不在夜间发作,在禁食情况下仍有腹泻,提示为分泌性腹泻;禁食后腹泻停止者为吸收障碍性腹泻。(3)粪便性状:水样便见于各种分秘性腹泻,如大便量大于每日5L,则应考虑霍乱或内分泌肿瘤等引起的分泌性腹泻。蛋花汤样大便见于难辨梭状芽胞杆菌等引起的伪膜性肠炎。脓血便见于渗出性腹泻,如脓血仅附着于粪便表面,则提示直肠或乙状结肠病变。洗肉水样大便见于某些急性出血性肠炎或重症溃疡性结肠炎。果酱样大便见于阿米巴痢疾或升结肠癌。酸臭的糊状便见于糖吸收不良,有油滴的糊状便见于脂肪吸收不良,恶臭大便见于蛋白质消化不良。(4)注意腹泻的伴随症状或疾病:①胃肠症状。伴有腹痛多见于炎症性肠病,脐周或右下腹痛提示小肠性腹泻,左下腹或中下腹痛提示结肠性腹泻;②周身症状。是否伴有发热、食欲减退或亢进、营养不良和消瘦、失水、休克、症状性贫血、出血倾向等;③胃肠外症状。闭经、多饮多尿、多汗、手震颤、关节炎、皮肤病变、出血倾向、眼部症状、麻木、肢体运动障碍等。

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