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核素显像心脏病检查

家庭医生在线 2014/10/31 9:35:49 举报/反馈

核素心肌显像对冠心病的诊断、冠脉病变程度及范围的评估、存活心肌的估测、冠心病人疗效与预后的估价,的确是一种有价值的无创伤性方法。核素心肌灌注显像及心肌代谢显像在冠心病临床的应用愈来愈广泛,使许多冠心病人受益。那么,在核素显像检查心脏病常规前需要做敏试验吗?

核素显像是指利用放射性核素极其放射性核素标记物进行显像检查的总称,包含了核医学显像的所有项目,而文章内容仅仅涉及到放射性核素心肌灌注显像,这只是核医学显像众多项目中的一个,不能冠以核素显像作为标题。就像核医学个人不能代表核医学界一样的道理。就整个标题而言,很容易误导致公众错误的认为所有的核素显像,检查前要做过敏试验。这不是简单的笔误,而是概念不清,或者是不了解或不全面了解核医学显像。

核素心肌灌注显像对冠心病心肌缺血的早期诊断,评估心肌缺血的部位、范围及程度,对冠心病危险度分级,冠心病患者治疗方案的决策及评估预后与动态监测,对缺血性心脏疾病治疗后的疗效评估等等,都有很好的临床意义。但未见作者提及和描述,而心电图的临床价值描述比较全面,如24小时心电图的作用价值5个方面表达得很好。我们认为,对核素心肌灌注显像作用价值的表述不全面,不客观。

核素心肌灌注显像检查前要做过敏试验的论点在国内外核医学专著、核医学教科书、操作规范、操作指南都没有见到相似或类似的描述。众所周知,核素心肌灌注显像主要显像剂是201Tl和99mTc-MIBI,这两种显像剂均已临床应用多年,无明显不良反应,美国每年约800万人、国内每年数万人接受该项检查,均没有发现过敏反应的报道。经检索仅见个别著作《中华人民共和国药典临床用药须知 化学药和生物制品卷 2005年版》(第906页)中提到“有个别病例报道,第二次注射99mTc-MIBI后2小时发现严重高度过敏反应”。但没有见到需要做过敏试验的要求,显像剂使用说明中也没有类似的表达。作者为什么要强调提出做过敏试验?使人难以理解和接受。当然,如果是特殊过敏的患者,接诊医生会根据具体情况给予相应的处置,对过敏体质患者仍需慎用的表达可以理解。我们对某些放射性药物的不良反应要引起重视,而要求对每个病人进行过敏试验是不必要的。

在过敏反应的解释中提到,引起过敏反应的物质叫做过敏原或过敏介质,这些介质要有一定的量,只有对足够的化学剂量才会导致过敏,核医学使用的显影剂主要用取自放射性剂量(活度),而化学剂量为痕量,不存在过敏,更不需要做过敏试验。

(责编:詹远 )

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相关问答
Q:ect就是心肌核素显像吗

ect和心肌核素显像两者没有区别,其实ECT简单地说是CT加核医学检查,是利用放射性药物在正常与异常组织器官内的分布不同来诊断疾病的,是先让人体接受某种放射性药物,再对脏器组织中的放射性核素的浓度分布和代谢进行成像。说,ect其实就是心肌核素显像。

Q:甲状腺结节放射性核素显像检查指什么?

常用的甲状腺扫描有核素131I和99mTc即99锝扫描。甲状腺结节对碘的摄取能力不同,图像不同而分类,99mTc可像碘一样被甲状腺所摄取,但不能转化。根据摄取核素的多寡,可将甲状腺结节划分为热结节、温结节和冷结节。热结节指结节的放射性密度高于正常,提示结节的摄取功能强,其99%为良性,多见于自主性高功能性甲状腺结节或腺瘤。温结节指的放射性密度与正常相同或接近,多为甲状腺腺瘤,但也可见于甲状腺癌,且多为分化较好的甲状腺癌。冷结节指结节的放射性密度明显低于正常或甚至不显像,可见于多种甲状腺良性病变,但约10%可能为恶性。

Q:心慌心闷不舒服近一月,该去医院做哪些检查?

导致心慌心闷的原因有很多种,如气压过低导致心慌心闷,没有按时吃饭导致的血糖过低而引起的心慌心闷,也有可能是心脏等器官发生病变而引起的,引起心慌心闷的原因这么多,那么患者应该做哪些检查以确定病因呢:
1,超声心动,隔着胸壁看心脏。超声心动图是用超声波显示心脏结构并评价心功能状态的检查方法。目前,通过超声心动图,先心病、风心病、冠心病、病毒性心肌炎等心脏问题基本能够确诊。超声心动图能够动态观察心脏的活动和工作情况,对心间隔缺损、瓣膜狭窄与关闭不全等具有较大的诊断价值。由于超声心动图对大部分心脏病诊断的准确性高、重复性强、方法简单且无损伤,受到临床的普遍欢迎。
2,24小时心电图。一是可以发现隐匿性心律失常,监测快速性心律失常,观察缓慢性心律失常,帮助医生进一步了解疾病规律,评价抗心律失常药物的疗效。二是能够发现猝死的潜在危险因素。心源性猝死最常见的原因是室速或室颤,发生前常有心电活动不稳的室性心律失常。24小时心电图就能发挥它独特的优势,可及时全面地发现猝死危险因素,有助于及时采取治疗措施。三是可协助判断间歇出现的症状,如胸闷、心悸、眩晕、黑矇或晕厥是否为心源性。四是对缺血性心脏病的检出率高,还可进行定位诊断,尤其是症状不典型的心肌缺血。此外,24小时心电图还能够帮助医生了解体内安装心脏起搏器、除颤仪的工作情况。
3,核素显像,放射性核素心肌灌注显像是一项简单、安全、无创伤的检查方法,对冠心病的诊断有较高的敏感性、特异性和准确性。
当患者出现胸闷、胸痛、心悸等症状,或心电图出现不典型异常改变时,都应及早行核素心肌灌注显像,确定是否有冠心病心肌缺血存在。

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