心肌灌注成像已被确定为核心脏病学中一项重要的诊断技术。它使医生应用运动或药物负荷试验，能简单而无创地评价心肌缺血和冠脉血流储备的降低。心肌灌注成像可提供冠状动脉的功能信息，这与由冠脉造影所提供的形态信息是不同的。而且，对心肌灌注情况的定量评估是适宜的。ECG门控单光子发射计算机断层扫描（SPECT），可提供心肌灌注和左室（LV）功能的信息。在临床实践中，它被广泛用于冠状动脉病变的检出，包括心肌缺血和梗死的诊断、严重程度的评估、心肌存活的评价、血管重建手术适应症的确定、及疗效的评价。它还被用于病变的评估和决定心力衰竭和心肌病的严重程度。而且，存在大量支持这种技术用于确定预后的资料。
这种技术对不稳定性心绞痛的诊断是有用的，而对ACS早期的诊断是非常有用的。它对缺血性心肌损害（即缺血记忆成像）的检出是有用的，对冠状动脉痉挛性心绞痛的诊断可能是有用的。心肌血流灌注和I-123 BMIPP摄取的差异，有时在顿抑和冬眠心肌可观察到。因此，这种技术对评价心肌缺血的病理是有用的。I-123 BMIPP对预测心血管事件可能是否有用的。对心肌脂肪酸代谢成像的推荐见表4。 Table 4。 对心肌脂肪酸的推荐
用 I-123 BMIPP代谢成像 适应症 不稳定性心绞痛的诊断 I B 冠脉痉挛性心绞痛的诊断 IIa C 急性心肌2梗死的诊断 IIb C 严重程度和预后的判断IIb C 4。 用Ga-67 柠檬酸盐炎症成像 Ga-67 柠檬酸盐被用于评估心脏结节病患者心肌病变，和心肌炎及感染性心内膜炎的辅助诊断。 1。 心肌放射性核素血管造影 心肌放射性核素血管造影（RNA）是被广泛用作评价心功能的一种非常精确的方法。最近，随着超声心动图和
ECG门控SPECT技术和精确性的改善，在日本心脏RNA的应用已经减少。然而，静息心脏RNA在美国被广泛应用于检出化疗期间的心脏中毒。心脏RNA应当在日本更广泛地应用，尤其是在上述临床情况下。对心脏RNA的推荐列于表5。 Table 5。 心肌放射性核素血管造影的推荐
适应症 左室功能的评价和血流UP（I B） 对用以及？毒性药物治疗的患者心功能的监测（I B） 右室功能的评价（ IIa B） 对先天性心脏病患者心功能和分流的评价（IIb B） 6。正电子发射断层显像 已经确立心脏PET用18F氟代脱氧葡萄糖（F-18 FDG）诊断心肌存活力和应用心肌灌注成像诊断冠心病的有效性。在北美洲，铷-82和N-13氨被用于临床实践中。而且，最近对负荷心肌灌注PET
在心血管事件预后中的用途已经积累了证据。 Table 6。 正电子发射断层摄影的推荐 适应症试验 F-18 FDG心肌存活力的诊断 （I B）
MPI 缺血性心脏病的诊断（I B） MPI冠脉血流储备的定量评价 （IIb C） 7。 对运动负荷试验不适宜的病例，可用药物负荷试验。重要的是要了解负荷试验的特性和通过考虑负荷试验期间的症状和ECG所见，来评价心肌灌注成像。负荷协议（试验？）的推荐于表7。在2005年6月开始，日本政府通过国家健康保险计划，批准腺苷作为心肌负荷灌注成像的一种负荷药物，并对其使用提供财政补偿。在此之前，卫生、劳动和福利部尚未对负荷试验心肌灌注成像批准任何药物。 Table 7。 负荷方案的推荐
适应症 负荷方案： 运动 可疑缺血性心脏病的诊断（ I B） 负荷方案： 药物 对难以进行适当运动试验的患者可疑缺血性心脏病的诊断（I B） 有束支阻滞或心室起搏的患者（存在进行心电图诊断的困难）（I B）
