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子宫内膜癌如何治疗?

家庭医生在线 2014/10/27 9:52:38

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,80%的患者发生在50岁以后,40岁以下的妇女少见。绝大多数的子宫内膜癌为腺癌。子宫内膜癌的治疗以手术、放射治疗为主,目前采用手术与放疗相结合的综合治疗手段。对年老、肥胖、合并心血管疾病而不能耐受手术的病人,可单独采用放射治疗。

手术治疗

子宫内膜癌患者经临床检查,病变局限于子宫,周身情况允许及无严重心血管合并症均可考虑手术。原则上根治性手术(如子宫广泛切除加淋巴清扫术)应避免术后大剂量放疗。故严格掌握手术指征非常重要。

当选择手术为初治手段时,开腹前应取膀脱截石位,消毒外阴、阴道,将宫口"8字缝合。入腹后先取腹腔液或腹腔冲洗液作细胞学检查。探查盆腔前应将子宫角部,包括圆韧带及部分宫旁组织以直齿钳钳夹后,再查盆腔器官,以免探查及操作引起种植及转移。

放射治疗

放射治疗在于宫内膜癌的治疗中,也占有重要地位。

随着老龄患者的比例增加,越来越多的病人需求助于放疗,同时,由于临床放疗技术的发展,克服了以往子宫内膜癌放疗中的盲目性和不合理性放疗,已成为一个可以信赖的治疗方法。

在临床上,除病变局限于子宫内膜的早期病例,组织分化好者行手术治疗外,其它均可行放射治疗。

放疗可以在术前,也可在术后。其中术前放疗可以减小肿瘤的体积和范围,使原来不能手术的肿瘤得以手术,降低肿瘤细胞的活性,减少因手术造成转移的可能。

术后放疗可以增进治疗效果,减少盆腔复发机会。对阴道切除不够,残留病变或可能的残留病灶在术后放疗也可以减少阴道残端复发。放疗的方式包括体外照射和腔内放疗以及两者结合。

化疗对子宫内膜癌也有一定疗效,分为一般抗癌药物和激素类药物化疗两类,也可联合化疗,主要用于晚期或复发病例的治疗。

在具体用药时,剂量一般较大,每日用量须达常规用量的十几倍。另外,用药的时间要长。孕激素可以口服,也可肌肉注射,一般认为激素受体特别是孕激素受体含量高者,激素治疗效果较好。孕激素治疗还可与三苯氧胶合用。通过上述综合治疗,子宫内膜癌的治疗效果在所有妇科恶性肿瘤中尚属满意。

药物治疗

近年来,阿霉素和顺铂在治疗晚期或复发癌显示了较好的效果。用于治疗内膜癌的激素类药物重要是孕激素类药物。它可以使增生的子宫内膜转化,也具有使内膜癌细胞向正常转化的作用。临床上常在以下几种情况应用孕激素:子宫内膜癌前病变,不宜接受标准的外科治疗者,复发病例。

中医治疗

1、脾虚湿热型:临床症见患者阴道不规则出血,带下色黄,腹胀,形体肥胖,神疲倦怠,小便不多,舌胖有瘀点,苔黄腻,脉缓。

治法:健脾化湿,清热解毒,化瘀止血。

处方:白花蛇舌草、半枝莲、薏苡仁、蒲公英各30克,冬瓜仁20克,槐花、山慈菇、莪术、旱莲草、丹参、淮山各15克,水蛭12克。

用法:水煎分3次服,每日1剂。

2、湿热瘀毒型:临床症见患者阴道流血时多时少,带下多恶臭,并有腹痛,纳食少,消瘦乏力,口干咽燥,大便干,小便黄,舌质红,舌苔黄腻,脉弦数。

治法:清利湿热,解毒散结,佐以扶正。

处方:苍术、黄柏、丹皮、桃仁各10克,玄参、郁金各20克,牡蛎、白花蛇舌草各30克,夏枯草、地榆、天花粉各15克,刺猬皮、生地、黄芪各12克。

用法:水煎分3次服,每日1剂。

(责编:吴洁媚 )

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相关问答
Q:子宫内膜癌前病变患者助孕的必要性

对于子宫内膜癌前病变患者,保留生育能力后的重要任务是完成生育能力。这些病人能否正常怀孕,怀孕结果如何成为病人的焦点。这些患者通常有隐藏的不利条件,临床医生的重点是是是是否通过怀孕帮助完成怀孕,以及如何发挥作用。子宫内膜癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。近年来,早期子宫内膜癌和癌前病变患者的总数逐渐增加。由于排卵障碍的综合征,该组通常很难怀孕。

Q:子宫内膜癌早期症状?

患者您好,子宫内膜癌一般有月经紊乱,异常出血,腹痛等,如有这些症状需要及时去医院做B超检查,清宫做病理检查,可以确诊子宫内膜癌前病变,正规治疗,是能治愈的。一般即使是癌症,发早期发现,经过手术,化疗等,仍可能治好的,祝你健康,希望回答能对你有帮助。

Q:为什么一些年轻女人会得子宫内膜癌?

子宫内膜癌是妇科常见的一种恶性肿瘤,近些年来,子宫内膜癌发生率增加,而且发病年龄日益年轻化,为什么一些年轻的女性也会患子宫内膜癌呢? 从发病机制方面分类,子宫内膜癌有两种:雌激素依赖型和非雌激素依赖型。年轻女子容易患的是雌激素依赖型的子宫内膜癌,如此年轻患绝症,可能与其不良生活方式有极大关系。正常情况下,女性月经周期的维持,第二性征的维持都离不开雌激素和孕激素,各种因素导致体内雌激素过多,而无相应孕激素拮抗的情况下,就容易患雌激素依赖型的子宫内膜癌。 1.经常使用避孕药的女性容易患子宫内膜癌,长期使用含雌激素的药物或保健品,会打破身体内激素的平衡,导致子宫内膜长期受雌激素的刺激,发生子宫内膜增厚,如果不典型增生的话就属于是子宫内膜癌的癌前病变,日后容易发展为子宫内膜癌,这可能是导致年轻女性发病最常见的病因了。 2.女性本身的肥胖、高血压、糖尿病等慢性疾病诱发癌变。肥胖人群中体内脂肪的芳香化酶作用下,可以使体内产生更多的雌激素,导致子宫内膜长期处于增生状态,最终容易导致子宫内膜癌。 3.子宫内膜癌发生有一定的遗传因素,这一点在流行病学调查研究中是有所发现,子宫内膜癌的家族遗传性目前已经得到医学界的认同。 子宫内膜癌早期症状容易被患者忽视,多表现为不规则阴道流血、月经紊乱、进行性腹痛、腹胀、贫血等。女性如果出现这样的症状,需要去妇科做一次认真检查,排除子宫内膜癌的可能。

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