由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张,其中潴留尿液,统称为肾积水。肾积水一般是由于尿路阻塞引起的,如果不及时发现并得到治疗,会造成尿毒症。肾积水的原因分先天性与后天性两种,以及泌尿系外与下尿路病因造成的肾积水。然而,怀孕的女性容易诱发肾积水,女性肾积水的原因也跟怀孕有关系,肾积水给患者的身体带来很大的伤害,尤其是对于孕妇。所以,怀孕女性要知道为什么孕期容易引起肾积水,有效预防肾积水的发生。
为什么怀孕容易肾积水
要知道,女人的肚子哪怕再大,容量也是有限的,胎儿在里面,也就不可避免地会压迫到女性的肾脏。正常妊娠期间常有轻度肾、输尿管积水,常常发生在右侧,这种肾积水是一种生理状态,它会在分娩后消失。专家提醒:怀孕期间的肾积水严重的话,也会影响到孕妇的肾功能,所以也要多加注意。经常仰卧往往会增加胎儿对肾脏的压力,孕妇应当避免长时间仰卧。
怀孕期肾积水怎么办
怀孕期间肾积水的种类:一般分为两种:生理性肾积水和病理性肾积水。怀孕期肾积水大多为生理性的,到妊娠后期70%以上可合并肾积水。
生理性肾积水疼痛一般不明显,患侧向上卧位可缓解,常发生于右侧,睡眠时最好选用左侧卧位,这样能有效地减轻肾脏的负担。而病理性肾积水疼痛感剧烈。
怀孕期间肾积水的治疗:根据发病的原因来选择,还有就是要判断止痛治疗能否维持,如果疼痛反复发作,难以忍受,普通的药物治疗就难以维持下去,情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏;严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除;不能手术切除者可选择放双“T”管或支架管。
治疗的方式:
1、保守治疗
(1)肾积水较轻,病情进展缓慢,肾功能已达平衡和稳定状态可观察,但应定期检查了解积水进展情况。
(2)可自行解除的梗阻,如孕妇生理性肾积水。
2、局部处理:对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者,如粘连分离,纤维索带切断,血管移位再吻合,结石摘除等。对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时,应将此段输尿管切除再吻合。
3、对于梗阻已造成肾脏严重积水时,需先作造瘘引流。
4、手术治疗
(1)手术指征:肾积水进行性加重,临床症状明显,肾功能不断下降,梗阻病因明确,有并发症存在,应手术治疗。
(2)手术治疗的原则:
①解除造成肾积水的梗阻性疾病:如结石应去除;解除纤维索带或迷走血管的压迫;前列腺增生可行电切或摘除等。
②严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓,但对侧肾功能良好,可行患肾切除术。
③肾积水致患侧肾功能极差,对侧肾由于其他疾病功能不佳,甚至尿毒症,积水肾宜先行肾造瘘术,待肾功能恢复,再进一步处理梗阻。
④双侧肾积水,注意排除下尿路梗阻原因。一般先治疗情况好的一侧,待情况好转后,再处理严重的一侧。通常先做一侧肾造瘘术。
⑤肾小盏积水,漏斗部梗阻多由结石引起,如无临床症状,一般无需手术。
⑥整形手术原则,注意正常的肾输尿管解剖关系,保持肾输尿管的畅通引流,吻合处应在肾盂的最低处。吻合时防止内翻,力争缝合后呈漏斗状。修复时尽量将纤维组织粘连瘢痕切除干净,勿伤及血供,适当保留周围脂肪组织,以覆盖手术野。
肾积水的日常饮食调理
1、肾积水的日常饮食注意尽量少吃或不吃咸味的和高蛋白的东西。比如多盐的,鸡蛋、土豆、黄豆等,可适当食用白萝卜及蜂蜜等有利于疏通水道的食物。
2、不要吃油炸、腌制食品、可乐、汉堡、牛奶、糖、坚果、豆类、荤菜等。多喝水(这条一定要做到,前提是不水肿,水肿后改为尿量80%),可吃米饭,粗粮。但菜要以青菜为主,餐餐有青菜,其它蔬菜为辅。
3、增加能量摄入,但为了避免增加积水肾脏的负担,不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。如单侧性肾积水,不必限止饮水量,如果双侧肾积水,有肾功能障碍现象,要限止每日的进水量。
4、忌食豆类及其制品(如豆腐、豆芽、豆粉等)。
5、有水肿、高血压、心力衰竭者,应进食少盐或无盐饮食。
6、饮食要吃得清淡一些,忌食用酒及辛辣性食物,少食油腻及含动物蛋白多的荤腥食物(如肥肉、虾、蟹等)。
7、限制钠盐饮食。补充充足热量,但是不限制蛋白质,应以优质蛋白为主,但是出现氮质血症肾功能损害症状,应该限制蛋白质饮食。
8、肾积水患者还不能吃富含草酸盐的食物。富含草酸盐的食物包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也应避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。