近段时间,不断有新闻报道白领由于缺乏对胃病的关注,造成胃大出血而死亡的悲剧,这不禁使我想起数日前在病房里发生的一幕。一个姓张的小伙子由急诊收入病房。小张28岁,在附近的写字楼上班,入院前3天开始每日解黑色糊状便一次,以为是“肠炎”导致的腹泻,吃了点黄连素。第三天解便后感到头晕、乏力、出冷汗,下午突然呕血两口,即刻晕厥,随即被送入医院。当医生问及小张最近有什么不适时,他说:“一个礼拜前曾在老家吃了趟喜酒,在拉肚子前一天还和朋友吃了火锅,最近一直在应酬,胃就一直不舒服,很容易饿,吃点东西就好点。今天早上再次感觉胃不舒服,之后就呕血了,然后就晕厥被送到了这里。”医生为其做了全身检查后,最后诊断小张患的是上消化道出血,也就是俗称的胃出血。
胃出血的原因有哪些
胃出血的病因很多,临床上20%~30%是消化性溃疡出血,常见于十二指肠球部溃疡和胃溃疡。前者多见于年轻男性,症状表现有典型的中上腹饥饿痛、夜间痛,秋冬季交替发作的特点;而胃溃疡出血症状不典型,多见于中老年人。胃出血常见原因如下:
1、生活作息不规律、饮食不当。
2、工作、生活压力过大导致情绪异常、睡眠不佳等。
3、消化道的恶性肿瘤、食管-胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变等疾病也可引起胃出血。青年人由于恶性肿瘤引起的胃出血较少见,但如果有直系亲属家族史的需要考虑该病因。如有乙型肝炎史者需鉴别食管-胃底静脉曲张破裂出血。如急性胃黏膜病变多因近期大量饮酒,服用药物布洛芬、克感敏等引起。
4、还有一些常见的胃出血原因,如胃恒径动脉病、贲门黏膜撕裂症等。
如何鉴别胃出血
1、胃出血前多会有中上腹部不适症状,如中上腹部的疼痛、反酸等不适,但症状不典型。另外,患者会有发热现象,一般不超过38、5℃,可持续3~5天。
2、呕血和黑便。患者胃出血时,血液刺激引起恶心呕吐,就会使患者呕血。便血前,患者有便意感,便后双眼发黑、心慌、面色苍白、脉快无力、血压下降等,甚至晕厥。胃出血的患者会解黑便,临床称柏油样便,色黑、油光锃亮,如马路上铺的柏油一样。但不是所有的黑便都是胃出血引起的。如当日食用大量动物血,服用了含铋剂、铁剂的药物也可导致黑便出现。一般来说,当出血量只有50毫升左右,我们肉眼只可看见黑便。而当出血量达到250~300毫升时,不仅会出现黑便,还会呕血。
当出现这些情况时,可以初步判断为胃出血,但具体诊断还需通过胃镜检查来明确,有时还需行腹部CT、B超等辅助检查。
胃出血时怎么办
如今,许多白领平时工作繁忙,对饮食不注意,又缺乏相关医学知识,而忽略了早期的胃部不适症状。更有甚者,已经出现了胃出血,都不自觉病情的严重性,最终酿成悲剧。在这里,需要提醒:
1、发生胃出血时,就地平卧,如有呕血则面朝一侧平卧,勿强行咽下,保持镇定,拨打120急救电话。在120急救车到达之前,尽量少挪动,且禁食。
2、平日有胃病的人,一定要注意饮食合理,生活作息规律,劳逸结合。如有慢性胃病者,忌咖啡、浓茶和烟酒。保持健康的生活方式,远离疾病。
(摘录自合作杂志《家庭用药》2013年5月刊)
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