近段时间，不断有新闻报道白领由于缺乏对胃病的关注，造成胃大出血而死亡的悲剧，这不禁使我想起数日前在病房里发生的一幕。一个姓张的小伙子由急诊收入病房。小张28岁，在附近的写字楼上班，入院前3天开始每日解黑色糊状便一次，以为是“肠炎”导致的腹泻，吃了点黄连素。第三天解便后感到头晕、乏力、出冷汗，下午突然呕血两口，即刻晕厥，随即被送入医院。当医生问及小张最近有什么不适时，他说：“一个礼拜前曾在老家吃了趟喜酒，在拉肚子前一天还和朋友吃了火锅，最近一直在应酬，胃就一直不舒服，很容易饿，吃点东西就好点。今天早上再次感觉胃不舒服，之后就呕血了，然后就晕厥被送到了这里。”医生为其做了全身检查后，最后诊断小张患的是上消化道出血，也就是俗称的胃出血。
胃出血的原因有哪些
胃出血的病因很多，临床上20%~30%是消化性溃疡出血，常见于十二指肠球部溃疡和胃溃疡。前者多见于年轻男性，症状表现有典型的中上腹饥饿痛、夜间痛，秋冬季交替发作的特点；而胃溃疡出血症状不典型，多见于中老年人。胃出血常见原因如下：
1、生活作息不规律、饮食不当。
2、工作、生活压力过大导致情绪异常、睡眠不佳等。
3、消化道的恶性肿瘤、食管-胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变等疾病也可引起胃出血。青年人由于恶性肿瘤引起的胃出血较少见，但如果有直系亲属家族史的需要考虑该病因。如有乙型肝炎史者需鉴别食管-胃底静脉曲张破裂出血。如急性胃黏膜病变多因近期大量饮酒，服用药物布洛芬、克感敏等引起。
4、还有一些常见的胃出血原因，如胃恒径动脉病、贲门黏膜撕裂症等。
如何鉴别胃出血
1、胃出血前多会有中上腹部不适症状，如中上腹部的疼痛、反酸等不适，但症状不典型。另外，患者会有发热现象，一般不超过38、5℃，可持续3~5天。
2、呕血和黑便。患者胃出血时，血液刺激引起恶心呕吐，就会使患者呕血。便血前，患者有便意感，便后双眼发黑、心慌、面色苍白、脉快无力、血压下降等，甚至晕厥。胃出血的患者会解黑便，临床称柏油样便，色黑、油光锃亮，如马路上铺的柏油一样。但不是所有的黑便都是胃出血引起的。如当日食用大量动物血，服用了含铋剂、铁剂的药物也可导致黑便出现。一般来说，当出血量只有50毫升左右，我们肉眼只可看见黑便。而当出血量达到250~300毫升时，不仅会出现黑便，还会呕血。
当出现这些情况时，可以初步判断为胃出血，但具体诊断还需通过胃镜检查来明确，有时还需行腹部CT、B超等辅助检查。
胃出血时怎么办
如今，许多白领平时工作繁忙，对饮食不注意，又缺乏相关医学知识，而忽略了早期的胃部不适症状。更有甚者，已经出现了胃出血，都不自觉病情的严重性，最终酿成悲剧。在这里，需要提醒：
1、发生胃出血时，就地平卧，如有呕血则面朝一侧平卧，勿强行咽下，保持镇定，拨打120急救电话。在120急救车到达之前，尽量少挪动，且禁食。
2、平日有胃病的人，一定要注意饮食合理，生活作息规律，劳逸结合。如有慢性胃病者，忌咖啡、浓茶和烟酒。保持健康的生活方式，远离疾病。
（摘录自合作杂志《家庭用药》2013年5月刊）
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