9月21日是“世界老年痴呆日”，根据《2013年世界阿尔茨海默病报告》显示，我国老年痴呆症患病率与国际持平。据估算，目前国内约有800万至1000万老年痴呆症患者。我国老年痴呆症的发病：65岁以上的是10%，80岁以上是30%，到了85岁以上则高达40%。由此看来我国老年痴呆群体形势是非常严峻的。
中山大学附属第三医院神经内科主任陆正齐(专家预约)教授
随着人口老龄化的发展，预防老年痴呆更是一件刻不容缓的事情，中山大学附属第三医院神经内科主任陆正齐教授（向专家提问）在接受家庭医生在线编辑采访时提到，情感孤寂、长期得不到精神慰藉都容易导致空巢、独居老人记忆力衰退，从而出现老年痴呆症状。因此，子女们要常回家看看，陪父母走走、说说话、谈谈心，要及早发现老人性格改变、情绪异常、记忆遗忘，以便早诊断、早治疗，让老人有个幸福、安详的晚年。
我国老年痴呆发病呈“一高三低”态势
发病率高、发现、诊断、治疗率低
老年痴呆是世界性难题，我国老年痴呆发病有哪些特点呢？陆正齐教授特别提到我国老年痴呆的发病目前有“三高一低”的特点。
1、老年痴呆患病率越来越高，随着老年人口数的增加及受诱发痴呆疾病增加的影响，老年痴呆的发病率越来越高。据统计，每7秒钟全球就会增加一个痴呆患者，中国目前老年痴呆人数800万，到2030年将达到2400多万，到2050年老年痴呆将成为继脑血管病、肿瘤之后又一个重要的死亡原因。
2、老年痴呆发现率（就诊率）非常的低，由于会受到一些常规思维的影响，认为老年人记忆变差是一种正常现象，不会联想到是老年痴呆，所以不会到医院去求诊，还有就是在初期的时候人们一般很难判断是否患有老年痴呆，任其发展到越来越严重，等到发现时基本上已是中到重度痴呆。陆正齐教授表示这种想象极其常见。
3、老年痴呆诊断率低。由于对老年痴呆的认识不足，很多医生对痴呆早期识别这一块还不是很清楚，目前有经验诊断识别老年痴呆的医生不多，所以对于老年痴呆的把握不是很准。因此，陆正齐教授建议老年人记忆障碍最好去有记忆门诊或痴呆门诊的医院就诊。
4、率低，由于治疗痴呆的药物都是价格比较昂贵的，很多患者即使被诊断出来，也不会不会坚持治疗。
老年痴呆发展分三步
早期易被误认为正常老化
老年痴呆应该如何识别呢？陆正齐教授指出，老年痴呆的发病多缓慢而渐进，主要表现包括记忆、智能的减退，定向力障碍，分析、判断力减退，情感障碍及姿势、步态改变等。按其发展过程大致可分为三期：
早期症状主要表现为活动减少、易疲劳、头昏、眩晕、心悸、食欲减退、兴趣及主动性下降、情绪不稳、情感淡漠或抑郁以及轻度健忘。此时的表现往往不易辨别，常被误认为神经症或正常的老化。
中期则出现典型的痴呆症状，包括定向力障碍，尤以时间定向障碍最为多见，随病情发展，地点人物定向也减退，如不能辨认家人，在家中找不到卧室或厕所等；记忆力障碍，以瞬时记忆和近事记忆障碍为先导，进而出现远记忆力下降；智能障碍，患者的计算力、理解力、判断力及生活自理能力均减退；精神症状，此期患者大多伴有幻觉或妄想，以幻视、幻听和被窃妄想最为多见，情绪改变亦较常见，如焦虑、抑郁、易激惹、欣快、情感失控等较多见；人格改变；行为障碍，如失眠、冲动、漫游等。
若老年痴呆发展到了晚期，患者多处于长期卧床状态，智能完全减退，对语言的理解和运用能力完全丧失，情感淡漠，四肢常处于挛缩状态，可引出病理征，常伴有大小便失禁。
糖尿病既可致老年性痴呆又能引起血管性痴呆
糖尿病既可以诱发神经变性，如老年痴呆，也可引起血管性痴呆，陆正齐教授介绍，糖尿病跟痴呆的关系可分2层含义来讲：1。 糖尿病引起神经变性，可能由于糖尿病患者的血糖控制不良、血中糖化血红蛋白增高、胰岛素抵抗、氧化应激及炎性物质的生成等因素，使其脑组织内血糖、血脂及氨基酸的代谢发生紊乱，从而影响脑内神经元神经递质的传递及局部微环境的改变，加上脑组织长期处于缺血缺氧状态，最终引起神经元坏死和凋亡而发生认知功能下降。2。糖尿病引起慢性小血管疾病，糖尿病使脑内小动脉血管基膜玻璃样变性，引起内皮细胞的损伤，同时脑内血流动力学、血管的反应性及自动调节功能受到影响，使脑血流减少，从而增加血管性痴呆发生的可能。
目前中国是糖尿病患者做够的国家，中国人12%患有糖尿病，有50%的患有糖尿病前期，必须引起足够的重视。
老年痴呆发病率女高于男 注意加强运动
老年痴呆的发病呈现女性比男性高的特点，陆正齐教授解释这是由于女性寿命较男性长，独居情况较多，与子女感情的交流少等。还有女性较男性更易得糖尿病，加上女性肥胖的发病率高，房颤的发病率高等。女性较少运动，有研究表示运动可以减少30%--50%疾病的发生率。综合以上情况才最终导致了女性发病率较高的原因。
老年痴呆晚期护理困难 关心+耐心是关键所在
陆正齐教授到，由于痴呆患者理解力、记忆力减退，因此在接受指导时大多反应较慢，或因遗忘护理者的要求而停滞不动。所以护理者需不急不躁，多给患者一些时间，并心平气和地反复指导，方能取得更好的效果。护理痴呆患者是一项长期而艰苦的工作，为护理人员提供良好的生活和社会支持，将有助于他们保持积极乐观的心态，避免因他们的情绪波动带给患者额外的压力。对于晚期的痴呆患者需要经常的监护和照顾，虽然有些药物可以起到缓解老年痴呆的发病进程，但目前还没有彻底治愈的方法。
早期的药物治疗可以延缓痴呆的进展
早期的老年性痴呆可以通过胆碱酯酶抑制剂，如安理申，艾斯能治疗，中晚期要加NMDA的拮抗剂，如美金刚治疗。
青年人的干细胞可以对治疗晚期的痴呆有效
胆碱酯酶抑制剂和NMDA拮抗剂只能减少晚期痴呆的精神行为异常，对于认知的改善不明显。在美国，目前治疗晚期的老年性痴呆可以加用干细胞，如骨髓间充质细胞（MSC）移植治疗，它是一种细胞生物学疗法，原理是根据细胞是多能细胞，终身具有自我更新能力，可以被诱导分化为各种类型的成熟神经细胞。它是神经系统形成和发育的源泉，主要功能是作为一种后备储备，参与神经系统损伤的修复或正常神经细胞凋亡的更新。通过将神经干细胞移植入受损的中枢神经系统，使受损神经组织的结构重建、相应生理功能得到恢复，所以患有老年痴呆在临床治疗效果是明确的、理想的。
最后，陆正齐教授（向专家提问）提到，独居是目前中国社会快速发展而引起的一个社会问题。随着社会老年化和独生子女家庭的增多，老年人独居的几率越来越大；中国农村地区小孩相对减少，青年到城里去打工，留守老人越来越多，所以独居在目前中国非常的突出。情感孤寂、长期得不到精神慰藉，都容易导致空巢、独居老人记忆力衰退，从而出现老年痴呆症状。子女们要常回家看看，陪父母走走、说说话、谈谈心，要及早发现老人性格改变、情绪异常、记忆遗忘，以便早诊断、早治疗，让老人有个幸福、安详的晚年。
受访专家：陆正齐教授 中山大学附属第三医院神经病学科主任
陆正齐教授，主任医师，博士生导师，医学博士，中山大学附属第三医院神经病学科主任，兼神经一区（天河院区）专科主任以及萝岗院区神经专科主任。主研方向：脑血管病和血管内介入、脱髓鞘疾病、中枢神经系统感染、帕金森病和痴呆。近来获得国家自然基金两项，省部级基金7项。《多发性硬化临床与实验系列研究》获广东省科技进步二等奖及教育部科技进步二等奖。《锥孔抽血治疗脑出血》分别获省和部科技进步二等奖和三等奖。
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