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六种不同的肛周脓肿症状 怎么治疗肛周脓肿?

家庭医生在线 2014/9/16 18:15:34 举报/反馈

肛门脓肿一旦形成,应立即早期切开,减低局部张力,以阻断其扩散和向四周的蔓延;在脓肿清创时,应切除病变的肛隐窝,尽可能寻找内口所在;不论何种肛周脓肿,均应予以一次性根治,不留肛瘘等症;对于不同类型肛周脓肿,宜选择不同切口,以保证根治术的彻底成功。

六种不同的肛周脓肿症状:

1、肛周皮下脓肿:主要是疼痛,最初表现为胀痛、化脓时疼痛、排便时疼痛就更加严重,脓肿在肛门前方发生尿潴留,脓肿在肛门后方出现尾骶部的疼痛。全身好像中毒似的,局部肿胀,压痛、发红、有波动感。

2、直肠粘膜下脓肿:患者疲倦,发热。局部以直肠刺激症状为主,有里急后重,下坠,便次多或便意感等。

3、骨盆直肠窝脓肿:患者全身症状重,高热,周身疲倦,严重患者会有败血症的中毒症状。局部症状轻,仅有会有直肠下坠感,酸痛或不适的表现,亦可发生排尿困难。

4、坐骨直肠窝脓肿:患者有周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状。局部见肛门一侧肿胀、发红、跳痛、灼痛、压痛、坐卧不安,活动和排便时痛加重,有排尿困难等。

5、结核性肛门直肠周围脓肿:与上述细菌性感染不同的是,患者是慢性发病,脓肿经数周、数月后才会形成,局部疼痛不剧烈,伴有低热,局部红肿也不明显,破溃后流出的脓液清稀、脓口凹陷,周围皮肤发青或是呈青白色,常有多个流脓的外口,经久不愈。全身检查可以发现肺部、脓液培养可找到结核杆菌。

6、直肠后脓肿:全身症状和骨盆直肠窝脓肿相似,但局部症状主要在尾骶腰部酸胀坠痛,向背部及两侧大腿放射,尾骨有压痛,患者不能端坐。

肛周脓肿的危害

1、瘘口、瘘管增加:肛瘘的多次反复发作,脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘,不但给治疗带来困难,而且也影响到肛门的生理功能。

2、恶变危险:肛瘘的多发性,可形成直肠瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘,危及周围脏器,并且多年未治或误治的老肛瘘有恶变变的可能。

3、感染流脓:肛瘘感染发炎后,肛门疼痛剧烈,溃破后脓水污染内裤,脓汁刺激局部皮肤,肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦,精神不振,抗病能力下降,发作亦越频繁,形成互为因果。

4、肛门失禁:任由肛瘘发展,可对括约肌造成严重损伤,甚至可能造成肛门失禁等并发症。

怎么治疗肛周脓肿?

少数肛周脓肿用抗生素,热水坐浴及局部理疗等可以消散,但多数需要手术治疗,手术有两种方式。

(一)单纯性脓肿的治疗

可在截石位或侧卧下,用局麻或腰麻,在脓肿部位做放射状切口,放出脓液后,伸入食指探查脓腔大小,分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许,以利引流,最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。

(二)脓腔与肛瘘相通的脓肿

可在切开脓肿后,用探针仔细检查内口,然后切开瘘管,适当切除皮肤和皮下组织,内口周围组织也稍加切除,使引流通畅。如内口较深,瘘管通过肛管括约肌,可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一期治愈,不再形成肛瘘。但在急性炎症中,找内口有困难时,不应盲目寻找,以免炎症蔓延或形成假道,仅做切开排脓,待形成肛瘘后,再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确,治愈率高。

(责编:詹远 )

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