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肺结核胸片怎么看?

家庭医生在线 2014/9/13 9:19:59 举报/反馈

胸片是什么?胸片就是胸部的χ片,临床上都叫胸片。胸片在临床上应用广泛。受检者取站立位,一般在平静吸气下摒气投照。心血管的常规胸片检查包括后前正位(焦-片距离200cm)、左前斜位(60°~65°)、右前斜位(45°~55°)和左侧位照片。正位胸片能显示出心脏大血管的大小、形态、位置和轮廓,能观察心脏与毗邻器官的关系和肺内血管的变化,可用于心脏及其径线的测量。左前斜位片显示主动脉的全貌和左右心室及右心房增大的情况。右前斜位片有助于观察左心房增大、肺动脉段突出和右心室漏斗部增大的变化。左侧位片能观察心、胸的前后径和胸廓畸形等情况,对主动脉瘤与纵隔肿物的鉴别及定位尤为重要。

胸片经常用于检查胸廓(包括肋骨,胸椎,软组织等),胸腔,肺组织,纵隔,心脏等等的疾病。如肺炎,肿瘤,骨折,气胸,肺心病,心脏病。

肺结核胸片上可有哪些表现?

(1)粟粒性肺结核:胸片表现特点,急性者大小一致,密度相同,分布均匀的1~3毫米的粟粒样阴影,亚急性或慢性者则病变以上中为主,病灶可相互融合。

(2)浸润性肺结核:本型胸片表现多样,轻者可仅在肺尖部呈斑点状、索条状阴影或锁骨下浸润,或边缘清晰的结核瘤,重者可呈现大叶性浸润、空洞形成、支气管播散、大叶或小叶性干酪性肺炎。好发于上叶尖后段及小叶背段的多形态病变常被描述为经典的继发型肺结核的X线特征。但近年来不少医者注意到肺结核并非均符合上述特点,有研究者发现在新发现的老年人肺结核中有1/3X线表现不典型。下肺野结核占1%~7%,即病变位于下叶各基底段及中叶。随着老年肺结核相对及(或)绝对的增多,一些作者报告,老年肺结核病人其病变位于中下肺野者近半数,合并症多。合并艾滋病者可呈现初染结核的特征如中下肺野浸润、肺门纵隔淋巴结肿大、血行播散及肺外结核而空洞少见等;合并糖尿病时,肺部病变常以干酪、渗出为主,易于形成空洞。

(3)慢性纤维空洞型:胸片常显示单发或多发纤维厚壁空洞及病龄不同的新旧支气管播散灶,多伴胸膜肥厚、心脏气管移动、肺门上提、肺血管呈垂柳状、余肺代偿肺气肿等继发性改变。

(责编:付子颜 )

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