如果问女性月经期间最害怕什么,痛经绝对当仁不让。很多女性都会被痛经困扰,如何有效治疗痛经呢?今天就听中医说说看。
妇女正值经期或行经前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚则剧痛昏厥者,称为“痛经”,亦称“经行腹痛”。原发性痛经多为少女初潮后即开始出现,或与体质因素有关,或因经期饮冷受寒,寒客胞中,气失温运,瘀血内留,致胞脉受阻,不通而痛。继发性痛经多为育龄期妇女经期受寒,或产后不慎,当风受寒,寒湿客于胞中,或有多次人流史,胞脉受损,离经之血瘀滞胞宫、胞脉,瘀血阻滞,气机不畅,津液运行障碍,聚而生湿酿痰,湿、痰、瘀日久而成癥瘕之病。故寒与瘀为本病主要病机。
1、立法强调温经、化瘀,依痛经程度分型施治
寒与瘀为本病病机,本病立法在于温经、祛瘀。《素问·调经论篇》曰: “血气者,喜温而恶寒,寒泣则不能流,温则消而去之。”故温经、祛瘀治疗宜贯于始终。然而,患者痛经程度有所不同,具体用药亦有所选择。痛经按疼痛程度、对日常活动的影响、全身症状、止痛药应用等情况可分为轻度、中度、重度痛经。临证分别选用温经散寒、活血祛瘀,或温经散寒、逐瘀荡胞,或温经散寒、祛瘀解痉的治则。同时方药中佐以理气止痛之品,如木香、乌药、延胡索、川楝子等,气行则血行,血行则瘀散,胞脉、胞络通畅,通而不痛。
2、轻度痛经宜温经散寒、活血祛瘀
轻度痛经多见于原发性痛经患者,因病程短,病位浅,疼痛持续时间短,多以月经前或经行第 1 天小腹疼痛多见,血量增多或血块下即可缓解,尚可坚持工作和学习,临证无腰痛等伴随症状。此类病证多可予温经散寒、活血祛瘀。良方温经汤加味,方药组成:当归、川芎、白芍、人参、肉桂、莪术、丹皮、甘草、川牛膝等,稍佐益母草、茜草、鸡内金等祛瘀之品; 或血府逐瘀汤,方药组成: 小茴香、干姜、延胡索、当归、川芎、官桂、赤芍、炒灵脂、蒲黄等,稍加吴茱萸、艾叶等温经之品,使血得温则行,血行则瘀散,胀甚者加乌药、延胡索等理气止痛之品,经脉、胞脉通畅,通而不痛。
3、中度痛经宜温经散寒、逐瘀荡胞
中度痛经多见于继发性痛经,病程长,疼痛持续时间长,甚至持续整个月经周期,B 超提示常合并盆腔炎性包块、附件囊肿、子宫内膜异位症等。临证常表现为疼痛难以忍受,坐卧不安,影响正常工作生活,伴见腰痛,痛势绵绵,而一般温经散寒、活血化瘀之法效果不满意。此类病证已久,寒、湿、瘀搏结,阻于胞宫、胞脉,且病久必瘀,故疼痛拒按,提出温经散寒、逐瘀荡胞治疗大法,以四物汤加大黄、炒五灵脂、炒蒲黄、红曲、肉桂等为基础方加减。其中大黄为主药,味苦寒,主下瘀血,破癥瘕积聚。痛经多为瘀血为害,或寒凝血瘀,或湿瘀互结,或痰瘀互阻。血脉之周流,在以通为补,苟瘀血留滞,则秽浊不去,新生之血,亦易瘀积,而徒为陈陈相因之恶腐。且瘀血不去,新血难生,能推荡陈腐,然可致新。大黄气味重浊,迅速善走,直达下焦,深入血分,无坚不破,荡涤积垢,通利胃肠,而血络源流俱清,通而不痛矣。同时配合温经化瘀之药,炒五灵脂、炒蒲黄、红曲、肉桂,组方中,寓补于行,祛邪而不伤正,临床应用,常配伍乌药、延胡索、琥珀、吴茱萸等温中理气之品,每获良效。
4、重度痛经宜温经散寒、解痉祛瘀
部分继发性痛经,病程长达数 10 年,感受寒邪更重,寒、湿、痰、瘀搏结,表现为痛势剧烈,难以忍受,甚至晕厥,不能正常工作生活,经期有烂肉样组织排出,且多伴有腰骶疼痛、呕吐、肛门坠胀,甚则面色苍白,冷汗淋漓,四肢厥逆,B超提示合并子宫内膜异位症、子宫腺肌症等,属于重度痛经,治疗需温经散寒、祛瘀解痉方可奏效。方选桃红四物汤加味,故宜酌加细辛、川椒等散寒之品,秦师临证善用虫药,解痉止痛,多获奇效,多选用全蝎、僵蚕、蝉蜕之类。全蝎,祛风定痉,通络止痛,抗惊厥,善于走窜,且具有开气血祛凝滞作用,对于多种痛证,多能奏效。僵蚕,活络通经,解痉止痛;李时珍《本草纲目》中提到它能治“瘕块”,说明本品有软坚消瘕之功。蝉蜕,具有解痉通阳、抗惊厥作用。同时,因虫类药中,僵蚕、全蝎、蝉蜕药性最平,故为治疗重度痛经首选。
分期用药,标本兼治
痛经的治疗需分期用药,轻度痛经的治疗分经前、经时用药。经前1周,予温经散寒、活血化瘀之品,治其本;经行时理气温通止痛,治其标。中、重度痛经多属虚实夹杂,腹痛持续时间长,甚至整个月经周期,常伴有腰痛、带下量多、月经不调等,故非经时宜温经散寒、活血调经祛瘀为主,同时辨证施治,或补肾调冲、或健脾养血,或疏肝理气以治其本,经期依病情选择温经祛瘀之法治其标。再者,活血化瘀之品久服伤正,酌情选用党参、白术、黄芪、杜仲等扶正之品,使邪祛而正不伤。
现代药理研究认为,益母草可通过松弛痉挛状态下子宫、缓解炎症等多种途径起到抗痛经的作用;元胡具有行气活血、散淤止痛的作用,是临床上治疗痛经的常用药。三者合用可起到行气、养血、活血、去淤、止痛的作用,是痛经患者的食疗佳品。
用鸡蛋治痛经的具体做法:
取鸡蛋2个,益母草30克,元胡15克,放入砂锅中加入适量清水同煮,鸡蛋熟后去壳再煮片刻,去药渣,吃蛋喝汤。经前1~2天开始服,每日1剂,连服5~7天。
益母草煮鸡蛋并非对所有的痛经患者都有效
根据痛经患者的临床表现不同,痛经分为气滞血淤、寒湿凝滞、湿热下注、气血虚弱、肝肾不足五种证型,而益母草煮鸡蛋最适合于气滞血淤型痛经患者食用。这类患者典型的临床表现为:月经周期往往不太规律,在月经前2~3天开始出现莫名其妙心烦、胸闷,常常为一点小事而大发脾气,伴有乳房及胸胁部胀痛,经前或经期小腹胀痛,经量少,色黯有块。除了坚持吃益母草煮鸡蛋外,气滞血淤型痛经患者平日还应适当多吃一些具有舒肝理气、活血调经作用的食物,如白萝卜、柑橘、佛手、茴香菜等都是不错的选择。
不同类型的痛经吃的食物有所不同
其他类型的痛经患者应在医生的指导下辨证食疗,如寒湿凝滞型痛经患者平素应多吃一些具有散寒化湿、温经活血作用的食物,如生姜、羊肉、狗肉、葱白、山楂等;
湿热下注型痛经患者平素应多吃一些具有清热除湿、化淤止痛作用的食物,如马齿苋、丝瓜、苦瓜、红小豆、绿豆、薏米、油菜、香椿叶、莴苣、莲藕、冬瓜、芹菜等;
气血虚弱型痛经患者平素应适当多吃一些具有益气养血、调经止痛作用的食物,如红薯、山药、栗子、鸡肉、牛奶、土豆、葡萄、桂圆、大枣等;
肝肾不足型痛经患者平素应适当多吃一些具有补益肝肾、调经止痛作用的食物,如枸杞子、桑椹子、核桃仁、黑豆、黑米、黑芝麻等。
希望以上的介绍可以解决女性痛经困扰,需要注意的是,很多女性痛经时认为只靠忍就可以,其实听取医嘱才是正确选择。