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鼾症的检查与鉴别

家庭医生在线 2014/9/1 13:24:11

打鼾(医学术语为鼾症、打呼噜、睡眠呼吸暂停综合症)是一种普遍存在的睡眠现象,目前大多数人认为这是司空见惯的,而不以为然,还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜是健康的大敌,由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑、血液严重缺氧,形成低血氧症,而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。

鼾症的检查:

1、睡眠呼吸监护:监护方法 睡眠呼吸监护要监测患者睡眠时中枢神经、呼吸和心血管系统功能及睡眠呼吸紊乱的结果,为诊断提供依据。标准的多导睡眠记录仪应彻夜记录如下变量:脑电图、肌电图、心电图、通气、胸腹呼吸运动及呼吸紊乱的结果。直接监测通气需用咬口或面罩收集呼出气,但患者不易耐受,且影响自然睡眠状态。间接监测通气包括定性和半定量二种方法。定性方法可应用热敏电阻或快速C02分析仪监测通过口鼻的呼吸气体。半定量方法可采用磁强计或呼吸感应性体容积描记仪。胸腹呼吸运动可用膈肌电图、经膈压测定和呼吸感应性体容积描记仪监测。呼吸紊乱结果的监测主要有直接或间接测定动脉血氧分压C02分压和氧饱和度。

2、实验室和其他检查:

(1)、血液检查 病情时间长、低氧血症严重者,血细胞计数和血红蛋白可有不同程度的增加。

(2)、动脉血气分析病情严重或已并发肺心病、高血压、冠心病时,可有低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒。

(3)、胸部X线检查 并发肺动脉高压、高血压、冠心病时,可有心影增大、肺动脉段突出等相应表现。

(4)、肺功能检查 病情严重有肺心病、呼吸衰竭时,有不同程度的通气功能障碍。

鼾症与其他疾病的鉴别:

根据临床表现和多导眠记录仪的监护结果即可对这几种类型的睡眠呼吸紊乱做出明确诊断,有时需与其它疾病如肺心病,睡眠呼吸紊乱样现象相鉴别。

需要注意的是尽管健康人REM睡眠时相呼吸较规则,但在睡眠开始时也可见到几分钟的呼吸不稳定时期,到稳定睡眠后就消失。这一时期看到的呼吸暂停不存在呼吸运动,易被误认为CSAS。无症状的健康人也可出现阻塞性睡眠呼吸暂停,但通常每晚少于20次,仅有轻度动脉血氧饱和度降低。如果发生在REM睡眠时相,由于唤醒反应减弱,可导致明显的动脉血氧饱和度下降。

此外,易与睡眠呼吸暂停综合征混淆的呼吸暂停样现象有以下二种:①癫痫没有紧张阵挛的轻度癫痫也可存在呼吸暂停。如发生在睡眠时或睡眠样的发作后状态可与睡眠呼吸暂停混淆,可借助脑电图鉴别。②陈-施氏呼吸 可见于心输出量减少或循环时间延长的患者,以及影响呼吸中枢的各种神经系统疾病和一些老年人。很难与中枢性呼吸暂停区别,而且两者可并存。但陈-施氏呼吸的呼吸幅度变化缓和,从小到大,然后变小至呼吸暂停,呼吸暂停时间较短。中枢性呼吸暂停倾向于突然发生,常合并唤醒反应,呼吸暂停时间较长,可达60s。此外,陈-施氏 呼吸可持续到清醒状态,而中枢性呼吸暂停在清醒时不出现,并且常在REM睡眠时加重。

OSAS也可与CSAS,肥胖低通气综合征、上气道阻力综合征共同存在或独立发生。但单纯的OSAS病人在清醒状态通常无高碳酸血症,而肥胖低通气综合征即使白天的PaCO2也常高于45mmHg。

慢阻塞性肺病患者睡眠时可伴有明显的呼吸和气体交换功能恶化,主要是严重的动脉血氧饱和度降低及合并短暂特异性呼吸异常,如呼吸暂停和呼吸不足。在REM睡眠时相最明显,其机制尚不清楚,可能与该睡眠时相伴有的呼吸活动异常有关。另外,这些患者清醒时即存在化学通气反应迟钝,睡眠时可进一步加重,减少通气反应。此种情况是否诊断睡眠呼吸紊乱及如何命名尚无一致意见。


(责编:姚晓珠 )

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相关问答
Q:到底单纯鼾症和习惯性鼾症两者有什么区别?

当正常人生活疲劳,或喝酒后较容易出现单纯性鼾症。这一类鼾症的鼾声较小且比较均匀;声音高低一致,—般不伴呼吸暂停。单纯性鼾症并不会对人体的健康造成太大危害,一般来说,无需接受手术治疗。但由于单纯性鼾症有可能会随着年龄的增长和身体肥胖,而发展成习惯性鼾症。因此出现单纯性鼾症的人群,在日常生活中要多锻炼和减肥,从而避免情况恶化。

Q:鼾症怎么诊断

您好,鼾症的检查诊断应进行实验室检查以明确诊断、确定治疗方法。鼾症的鉴别诊断OSAS应与中枢神经系统异常引起的发作性睡病相鉴别。发作性睡病是慢性睡眠性疾病,特点是短时间突然发作的睡眠,任何时间均可发生,持续约5min,也可长达数小时,一小时或数小时发作次,好发年龄0~20岁。可合并猝倒和催睡性幻觉(发生在睡眠开始时的听、视或触幻觉)。

Q:导致鼾症的原因有哪些,鼾症好治疗吗?

导致打鼾的原因有很多,有些人是单纯性的由于白天过于疲劳、工作压大、肥胖、睡前暴饮暴食或者酗酒,引起的打鼾;但是有些人是由于患有各种鼻部、咽部疾病等而引起的打鼾,比如鼻息肉、鼻中隔偏曲、各种慢性鼻炎、腺样体、扁桃体肥大等,这类型的鼾症患者只要通过耳鼻喉科的专业设备检查,即能查明自身打鼾的病因,对症进行药物、手术治疗,是能根治鼾症的。如果单纯性由于生活习惯或者肥胖引起睡觉打鼾,那么就应该从生活细节上改正来改善睡觉打鼾的症状。

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