据了解,心脏移植受者病因分布为心肌病80%,冠心病占10%,瓣膜病占2%,其他占8%。心脏移植手术可延长患有严重心脏疾病的病人的生命。大约80%的病人术后可存活2年。与其它器官移植手术一样,心脏移植手术的最大问题是移植排斥反应。如果移植排斥反应得到控制,病人的存活可达10年以上。术后病人需不定期地服用免疫抑制剂,当病人感觉身体情况好转后,在医生的指导下,可进行适当的日常活动。但必需避免剧烈的体力劳动。
心脏移植如何进行?
病人全身麻醉后,医生在病人胸部胸骨正中作手术切口。中断心脏的血液供应,病人的血液通过人工管道被输送到心肺旁路装置,这装置暂时代替病人的心肺功能,维持病人血液的正常氧化和循环。
手术过程中病人的心脏被取出,捐赠者的心脏被重新缝合到病人胸腔内。
供体心脏缝合到病人胸腔内。
心脏移植有何要求?心脏移植难度大成功率低吗?
受体的要求
(1)内外科均无法治愈的终末期心脏病病人;
(2)肺动脉压力≤60mmHg,或肺血管阻力≤4W00d单位;
(3)其它重要器官功能正常或可逆;
(4)精神状态稳定;
(5)家属、本人同意;
在我国心肌病是最适合的,因为无特效办法,这些患者肺动脉压不易太高,如出现室性心律失常,则指征更强,冠心病在国外占比重较大,但我国此种病人年龄均较大,不适宜。至于患者的年龄,由于近年来移植成功率较高,年龄因素为相对参考,只要有合适供体。受体均为终末期心脏病人,病情较重,故要加强护理,作好心理治疗,检查方面,肺动脉高压力很重要,如有肺动脉高压,要行右心导管检查。
供体的要求
供体必须是一颗健康的心脏,心脏已停止跳动的心脏是不能利用的,因为此时心肌已受到损害,故只能利用大脑死亡,而心脏还在挑动、血压正常的心脏。
(1)年龄:供体紧缺,只要心功能和结构正常,供体年龄可放宽;
(2)ABO血型相同,或者符合输血原则;
(3)和受体血清做淋巴素试验<10%;
(4)无心脏病;
(5)无恶性肿瘤,HIV阴性;
(6)体重与受体相差<20%;
(7)预计供心总缺血时间不超过6小时。
供心的采取与保护心脏是最不易耐受缺血的器官之一,所以供心的采取要体现一个“快”字,同时各个环节要紧密配合,尽量缩短配合的时间。