TIA:短暂性脑缺血发作,主要是脑缺血导致的局灶性神经功能障碍,症状发生短暂。一般症状和体征在24小时内消失。英文全称Transient ischemic attack。医学界认为,TIA拉响了严重中风前的特级警报,值得高度防范。
从张国立想到沙龙
有媒体报导:张国立到南京参加一新片宣传,向人们鞠躬后,突然在现场“昏倒”。有人把他扶进门,只见他气色很差,神色疲惫,就势在最近的座位上,趴在桌子上“长卧”不起。有人推测,因为鞠躬动作使颈椎出现移位,导致短暂性大脑缺血,引起肢体无力的症状。
仅仅通过媒体的描述,我们无法确定张国立当时是不是短暂性脑缺血发作(TIA)。但TIA确实是一个值得重视的问题。由于冬春季节正是TIA发作的频繁时期,2005年冬天,这类报道就集中在以色列总理沙龙身上。据路透社报道,沙龙在2005年12月18日那天突然失去知觉后被送往医院,被诊断为TIA,稍后恢复知觉,两天后康复出院并再次投入工作。17天后的1月4日晚,沙龙突然患严重中风,下半身瘫痪,被紧急送往医院救治。在医学界看来,沙龙后来的中风(尽管是出血性中风)和两周前的TIA是脱不了干系的。 大脑有两套供血系统
如果把我们的大脑比做一个军队司令部,那么整个司令部大楼由两套“水管”(动脉系统)“供水”(提供动脉血液)。一套称为颈内动脉系统,另一套称为椎-基底动脉系统。
“水管一”缺血症状:偏身麻木或无力、说话不清
颈内动脉系统供应的是掌管躯体感觉和运动(好比司令部内掌管情报、雷达检测的部门和对军队发号施令的部门)的脑组织,如果这些部门“缺水”,不能正常工作,司令部就无法得知外部的信息,无法调兵遣将。反映在人体内,如果掌管躯体感觉和运动的脑组织缺血,我们就会偏身麻木、感觉减退或偏瘫无力、嘴歪。司令部的“发言人”——语言中枢一般位于左大脑半球,如果此处缺血,可能造成失语,表现为说话不灵便甚至不能说话。
“水管二”缺血症状:眩晕、复视、声嘶、偏盲……
椎-基底动脉系统的供血部门如果出现问题,除了可以出现身体麻木无力以外,还可出现短暂失去知觉、眩晕、耳鸣、复视(看东西把一个看成两个)、声音嘶哑、饮水呛咳、走路不稳,有时会有恶心、出虚汗等。沙龙当天出现的短暂失去知觉,很可能是椎-基底动脉供血不足造成的TIA。有时,椎-基底动脉系统的TIA,还会出现偏盲和持续的后枕部疼痛。
TIA的症状多种多样,可以反复和突然发作。同一个病人,TIA每次发作的过程和特征基本一样。
小中风拉响特级警报
TIA发作虽然短暂,但不能忽视,它是严重缺血性中风的前兆,所以又称小中风。据统计,如果已有这种发作,又未经适当治疗,任其发展,有1/3的病人可发展为完全性缺血性中风。1/3由于长期反复发作,脑功能受到损害。只有剩下的1/3会自然缓解。要预防中风,及早诊断、正确处理TIA是一个关键性的环节。
出现TIA后,如何预防严重中风的发生?一般说,50岁以上,患动脉粥样硬化,体形肥胖,习惯大量高热量和高动物性脂肪饮食、血脂异常、长期嗜烟嗜酒、长期精神紧张、运动少或患高血压及糖尿病者,属于中风的高危人群,这些人如出现TIA的症状表现,应及早到医院就诊,查找病因,排除可能引起上述症状的其他疾病,确诊并及时治疗,避免或延缓其进一步发展为严重脑中风。