急性乳腺炎（acute mastitis）是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，常在短期内形成脓肿，多由金葡球菌或链球菌沿淋巴管入侵所致。多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。病菌一般从乳头破口或皲裂处侵入，也可直接侵入引起感染。有文献报道急性乳腺炎初产妇患病占50%，初产妇与经产妇之比为2.4∶1。哺乳期的任何时间均可发生，但以产后3～4周最为常见，故又称产褥期乳腺炎。
急性乳腺炎的症状
急性乳腺炎有三个发病阶段，不同的阶段表现不同，治疗方法也不一样，因此，应该了解其发病中的各个阶段。
1、初起阶段
初起常有乳头皲裂，哺乳时感觉乳头刺痛，伴有乳汁郁积不畅或结块，有时可有一二个乳管阻塞不通。继而乳房局部肿胀疼痛，结块或有或无，伴有压痛，皮色不红或微红，皮肤不热或微热。全身症状不明显，或伴有恶寒发热，胸闷头痛，烦躁容易发脾气，食欲不振。
2、成脓阶段
患乳肿块不消或逐渐增大，局部疼痛加重，或有搏动性疼痛，甚持续性剧烈疼痛，伴有明显的触痛，皮色红，皮肤灼热，并有壮热不退，口渴思饮，恶心厌食，同侧腋窝淋巴结肿大压痛。至乳房红肿热痛第10天左右，乳房肿块中央渐渐变软，按之应指有波动感，局部漫肿发热，压痛明显，穿刺抽吸有脓液，有时脓液可从乳窍中流出，全身症状加剧。
3、溃后阶段
当急性脓肿成熟时，可自行破溃出脓，或手术切开排脓。若脓出通畅，则局部肿消痛减，发热，怕冷症状消失，疮口逐渐愈合。若溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。亦有溃后乳汁从疮口溢出，久治不愈，形成乳漏。
药物治疗急性乳腺炎
1、早期注射休息，暂停患侧乳房哺乳，清洁乳头、乳晕，促进乳汁排泄（用吸乳器或吸吮），凡需切开引流者应终止哺乳。
2、局部用25%硫酸镁湿热敷、理疗。
3、早期可采用青霉素80万～100万U加1%～2%普鲁卡因10ml溶于等渗盐水10～20ml中，在肿块周围封闭注射。
4、全身应用抗生素。为防治严重感染及败血症，根据细菌培养及药敏选用抗生素，必要时静脉滴注抗生素。
急性乳腺炎的中药应用
祖国医学称急性乳腺炎为“乳痈”，认为本病是“肝气郁结，内热壅滞”所致，应以“疏肝利气，清热解毒”治疗为原则。
1、局部治疗：
①如意金黄散以醋或白酒调成糊状，粘敷病变局部。
②鲜蒲公英60～120g，葱白30～60g，捣烂成糊状，敷于患处，用绷带或三角巾扎紧，每天换药1次。
③三黄膏外敷： 三黄膏，即黄柏，大黄，黄芩各等份，研成细面，用凉开水，蜂蜜或等量凡士林调成膏。
④芙蓉膏外敷：芙蓉膏有清热解毒，活血化瘀消肿的作用。
配方1：用芙蓉叶研成细面，用香油或茶叶水调，也可加等量凡士林调成膏。
配方2：芙蓉叶，大黄，黄柏，泽兰叶各24g，冰片6g，共研细末，用黄酒调敷或用凡士林调为软膏外敷。
2、汤饮治疗：
①鲜蒲公英250g，水煎服。
②细叶远志全草15～20棵，水煎服。
③鹿角粉3～9g，开水冲服。
④蒲公英，野菊花各9g，水煎服，每天1付。
⑤括楼牛蒡汤：熟牛蒡，生山栀，金银花，连翘各9g，全括楼（打碎），蒲公英各12g，橘皮，橘叶各4.5g，柴胡6g，黄苓9g，水煎服，每天1付。
⑥五味消毒饮：金银花，蒲公英，地丁各30g，连翘，野菊花，板蓝根，赤芍各15g，水煎服，每天1付，本方主要有清热解毒，消肿散结，活血祛淤作用，为控制全身中毒症状的有效方剂。
⑦疮疡饮：山甲珠，皂刺，当归尾，天花粉，陈皮各9g，乳香，没药各6g，金银花，赤芍，蒲公英各30g，水煎服，每天1付，本方具有活血化瘀，清热解毒，消肿软坚作用。
⑧金银花，蒲公英，括楼各30g，柴胡，黄芩，王不留行，青皮各15g，皂刺，赤芍，丝瓜络各30g，水煎服，每天1付。
⑨全括楼1个（重100～200g），水煎服，并将药渣趁热敷于患处。
⑩牛蒡子叶30g水煎代茶饮，每天1付，用于乳汁淤滞期。
