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枢椎齿突骨折的发病机制是怎样的?

家庭医生在线 2014/9/5 7:50:27 举报/反馈

枢椎齿突骨折是累及寰枢椎区域稳定性的严重损伤,发生率约占颈椎损伤的10%。由于具有特殊的解剖学结构,其不愈合发生率也较高,不稳定性因素的存在,可能导致急性延迟性颈椎脊髓压迫并危及生命。

枢椎齿突骨折与寰枢椎脱位中轻型病例的临床症状及体征基本相似,以颈部疼痛、局部压痛、活动受限(尤其是旋颈活动)及双手托头被迫体位等为主。应注意有无伴发脑震荡及其他损伤。

不伴有寰枢关节脱位的病例,一般无颈髓受压症状。但在搬动及诊治过程中,如操作不当也可能引起不良后果。

枢椎齿突骨折是由什么原因引起的?

(一)发病原因

常由头颈部遭受不同方向的外力所引起。

(二)发病机制

齿突骨折为头颈遭受不同方向的外力所引起,其中因头颈部暴力性屈曲(多见)、仰伸及旋转所引起的枢椎齿突骨折多伴有寰枢关节脱位,在此过程中由于暴力突然中止所引起的单纯性齿突骨折则相对少见,约占颈椎骨折总数的8%左右。因此,在临床上应注意观察,以防漏诊。

枢椎齿突骨折容易与哪些疾病混淆?

除需与上颈段其他损伤相鉴别外,主要与先天性齿突发育不全相鉴别。

枢椎齿突骨折可以并发哪些疾病?

齿突不连在临床上并不少见,是齿突骨折最易发生的并发症。齿突不连尤其好发于骨折线通过齿突腰部的Ⅱ型骨折,主要是由于该型骨折易发生错位,因为齿突尖韧带与翼状韧带的牵拉可使骨折分离,且后方的横韧带的推挤也可使其移位。

此外,附着于齿突腰部的组织,还有来自前方的两个副韧带,其另一端附于颈1侧块。结果,当齿突骨折发生在齿突基部时,这些韧带可使骨折的头端与颈2椎体端之间呈现分离状态。另外,颈1~颈2关节的伸屈旋转活动传至骨折部位也是不连的一个因素。

(责编:吴任飞 )

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相关问答
Q:枢椎齿突骨折的症状有哪些

与寰枢椎脱位中轻型病例的临床症状及体征基本相似,以颈部疼痛,局部压痛,活动受限(尤其是旋颈活动)及双手托头被迫体位等为主,应注意有无伴发脑震荡及其他损伤,不伴有寰枢关节脱位的病例,一般无颈髓受压症状;但在搬动及诊治过程中,如操作不当也可能引起不良后果,应注意。单纯性齿突骨折一般可分为以下三型:1.Ⅰ型:Ⅰ型齿突尖部骨折并不常见,其可能是翼状韧带撕脱的结果,因为齿突尖韧带与两个斜行的翼状韧带附着于齿突的尖部,这一部位的骨折大多是稳定的,骨折线多呈斜形撕裂状,其发生率约为5%,其稳定性可从伸屈动力性侧位X线片上得到证实,由于本型大多无移位,因而并发症少,预后较佳。2.Ⅱ型:为齿突腰部骨折,多见,占单纯性齿突骨折的70%左右,大多因头部侧屈暴力所致,此型骨折亦可因后伸力所致,而仰伸暴力甚少,因该处血供不佳,愈合率约为本型的1/4左右,因此需要手术的比例较高。3.Ⅲ型:骨折线位于齿突基底部的Ⅲ型骨折,其发生率约为25%左右;主要为头颈部遭受屈曲暴力所致;骨折线常延及枢椎椎体上部骨质及寰枢关节,但此处骨折较为稳定,如无愈合不良,预后一般较好。近日亦有的学者提出Ⅳ型,即在Ⅲ型基础上,骨折线处出现粉碎性骨折时,则属此型;在治疗上难度较大,预后欠理想。

Q:枢椎椎弓骨折有哪些并发症吗

您好,枢椎椎弓骨折常由于颈部仰伸暴力造成。此型骨折的暴力方向多来自下颌部,以致引起颈椎仰伸,颅骨可因直接撞击第1颈椎后弓,并传递至第2颈椎后弓,而在第2颈椎椎弓根部形成强大的剪应力,当其超过局部骨质承载负荷时,即引起该处骨折。此时,如果仰伸暴力继续作用下去,将会相继造成颈2~3椎节前纵韧带断裂、椎间隙前方分离,以致寰椎压应力增加,并可出现骨折,最终引起高位颈髓损伤,并波及生命中枢迅速死亡。有时可并发脊髓损伤。

Q:伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位的治疗

伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位的治疗的基本原则、要求及具体实施与单纯性寰枢椎脱位相似,应重视早期急救措施,包括维持呼吸道通畅等。此外,还应注意以下情况:.复位要求以齿突骨折尽早按解剖位复位为原则,获得良好的功能及脊髓症状的缓解与恢复。选用颅骨牵引(小儿用Glisson带)复位,一般不选用徒手复位,以防意外发生。2.固定方式,轻度移位、复位后对位稳定或无移位的齿突骨折应采用颅骨牵引的方式,待局部纤维愈合后(4~6周),以头-颈-胸石膏固定6~8周。移位明显、复位后仍不稳定或陈旧脱位者,应采用切开复位及内固定术。除传统的后路融合术外,当前常主张自颈前路暴露颈~2椎节,行齿突骨折复位加螺钉~2枚内固定术,或行双侧寰枢椎间关节植骨融合术。行齿突螺钉内固定时,由于齿突较细小,操作不当,或术后遇头顶部外伤或平地跌倒等,易引起齿突粉碎性骨折或螺钉断裂,导致手术失败,应仔细避免。3.愈合时间,齿突的血供特殊,其愈合时间较长。除小儿骨骺分离可在6~8周内愈合外,一般病例常需3~4个月。对其制动时间不宜过短,以防不愈合。一旦出现骨折不愈合,可行前路或后路植骨融合术。

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