足弓是人类脚的重要结构。有了足弓,使足富有弹性。即可吸收地面对脚的冲击力量,又可锁定中足关节,使脚变得坚硬,更好地推动人体活动。扁平足(平足)指的是正常足弓的缺失,或称为足弓塌陷。值得注意的是,平足不等于平足症,也不是所有的平足都需要治疗。如果平足者合并有疼痛等症状时,就被称为平足症,才可能需要治疗。其实,平足的人很常见,而平足症并不常见。很多平足者特别是儿童平足没有症状,也不需要治疗,只有少部分儿童平足可能会逐渐引起整个身体体态的变化,有一部分平足可能合并足部骨结构异常,如垂直距骨、跗骨联合等。在成人平足中,50岁以上的女性较多。成人平足初发时,足在非负重状态下足弓存在,负重后足弓即消失。此时由于关节的活动性尚存在,称为可复性平足或柔性平足。如果出现关节病变、活动受限,畸形不能复位,就称为僵硬性平足。下面和家庭医生在线小编一起来了解一下吧。
病因
平足可以是先天的,也可以是后天获得的。儿童的足弓常常在4~6岁形成,大部分儿童及青少年平足是先天性的。成人平足可以是儿童平足的延续,也可能是其他原因继发引起,导致足弓塌陷造成的。有症状的成年人继发性扁平足称为成人获得性平足症。引起继发性足弓塌陷的原因有很多如关节退变、创伤、糖尿病、类风湿关节炎、神经性病变、肿瘤、胫后肌腱功能不全等。
临床表现
足弓塌陷可引起下述足的结构改变:①跟腱挛缩:内侧纵弓塌陷后,跟腱作用于踝关节的力矩减小,跟腱的牵拉力不能有效地通过坚硬的足弓传达到前足部,为了推动身体向前,抬起足跟,跟腱需要变得更短、更紧、更有力;②中足的松弛。致使中跗关节不能锁定;③前足移位:内侧纵弓塌陷后,跖骨跖屈,跟骨向后半脱位,跟骨前结节不再支撑距骨头。为了适应这种位置,前足和中足均围绕着距骨向背侧和外侧移位。前足外展,足的外侧柱缩短;④胫后肌腱应力加大,易发生胫后肌腱劳损。严重者可有足内侧韧带的损伤;⑤距下关节旋前,跟骨外翻;⑥中足的不稳定使距下关节和距舟关节长时间处于异常位置,久而久之,这些关节发生退变,成为固定性畸形。这样会使踝关节承受更大的应力,最后导致踝关节退变。上述病理改变体现在临床上可表现为:
1、疼痛
通常位于足底内侧(后足后内侧疼痛),且于长期站立或行走后加剧,且常可以出现进行性加重的现象。偶尔疼痛也可位于踝关节外侧外踝附近。这是由于足弓塌陷造成后足外翻,继而腓骨与跟骨相撞击的结果。
2、肿胀
疼痛关节外肿胀,以足舟骨结节处为甚。
3、步态异常
患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降,步态异常,如外八字步态。
4、疼痛及异常的步态
可对身体的其他关节造成影响,如因患足的过度外翻及内旋,造成膝关节代偿性外翻及髋关节代偿性外旋等,继而可能引发膝、髋、下背等部位的疼痛和关节炎。个别平足的患者可能以下背痛为惟一的症状。
5、严重的平足畸形
可见足踝部其他关节受累,如距下关节和跗横关节的柔韧性降低甚至僵硬。
6、平足症
可同时伴发有跖筋膜炎、跗骨窦综合征等。
矫治:
1、对于有足麻、足痛的患者可使用矫形鞋垫来缓解症状 鞋垫(foot plate)是放入鞋内的矫形器,用塑料、金属、皮革等材料制作,是对足部疾患进行机械性治疗的一种辅助手段。鞋垫能为有扁平足的人士的脚部提供最有效及高度的承托, 把站立时身体的重量适当地分配到双脚不同的位置上, 从而减低脚痛。鞋垫还用于预防轻度的足弓不全,成品使用较多。特定的患者需用石膏绷带取型或用纸样制作。
2、有足麻、足痛症状严重、年龄又超过18岁的患者,可以做足部矫形术。
预防:扁平足矫正后正常者,在生活中应注意预防扁平足:1、少穿硬底鞋,鞋底易厚软;2、避免长途行走、奔跑,足部休息时应抬高双足,并用热水泡足;3、避免足部外伤,出现足疾应及早治疗。